Kremasterski mišić

Kremasterni mišić
Kremasterni mišić
	Kremasterni mišić izgleda kao tanki površinski sloj na „tunica vaginalis“.
Detalji
Porijeklo	Unutrašnji kosi mišić Oblique
Insertion	Tunica vaginalis
Arterija	Kremasterba arterija
Živac	Genitalni ogranak genitofemoralnog nerva
Akcije	Podizanje i spuštanje skrotuma
Identifikatori
Latinski	'Musculus cremaster'
TA98	A04.5.01.018M; A09.3.04.003
TA2	2374, 3617
FMA	21531
	Anatomska terminologija [uredi na Wikidata]

Kremasterni mišić je mišić koji prekriva testise i spermatsku vrpcu.

Struktura

Kod muškaraca, kremasterni mišic je tanki sloj prugastih mišica koji se nalaze u ingvinalnom kanalu i skrotumu, između vanjskog i unutrašnjeg sloja spermatske fascije), okružujući testis i spermatsku vrpcu. Kremasterni mišić je uparena struktura, a po jedan sa obje strane tijela. Anatomski gledano, lateralni kremasterni mišić potiče iz unutrašnjeg kosnog mišića, upravo iznad ingvinalnog kanala i srednjeg dijela ingvinalnog ligamenta. Medijalni kremasterni mišić, koji ponekad nije prisutan, potiče od stidnog tuberkula, a ponekad i bočnog stidnog grebena. Oba se umetnu u tunica vaginalis ispod testisa.

Opskrba krvlju

Kremasterni mišić se opskrbljuje kremasternom arterijom koja je grana donje epigastrične arterije.

Opskrba nervima

Kremasterni mišić se inervira iz genitalne grane genitofemoralnog nerva. Dobija izrazito različitu unutrašnjost i vaskularnu opskrbu u odnosu na unutrašnji kosi mišić.

Razvoj

Kremaster se u potpunosti razvija samo kod muškaraca; u ženki je zastupljeno sa samo nekoliko mišićnih petlji.

Kod žena, kremasterni mišić je manji i nalazi se na okruglom ligamentu. U pacova pokazalo se da su se kremasterni mišići razvili iz gubernakulskog bulbusa.^[1]

Funkcija

Povlačenje

Funkcija kremasternog mišića je podizanje i spuštanje testisa kako bi se regulirala skrotumska temperatura za optimalnu spermatogenezu i preživljavanje rezultirajućih spermatozoida. To se postiže povećanjem ili smanjenjem izložene površine okolnog tkiva, omogućavajući brže ili sporije rasipanje tjelesne topline.

Kremasterni mišić djeluje nehotično i može doći do kontrakcije za vrijeme seksualnog uzbuđenja što može spriječiti ozljede testisa tokom seksa. Kontrakcija se javlja i tokom ejakulacije.^[2] Uvlačenje se može dogoditi i u trenucima ekstremnog straha, što može pomoći da se ne ozlijede testisi dok se bavite kriznom situacijom u borbi ili bijegu.

Klinički, refleksni luk nazvan kremasterski refleks može se demonstrirati laganim udaranjem kože unutrašnjeg dijela bedra prema dolje od kuka prema koljenu. To stimulira čulna vlakna ilioinguinalnog živca, koji ulazi u kičmenu moždinu na L1. Senzorna vlakna stimuliraju motorna vlakna spolne grane genitofemoralnog živca (također na nivou kičmenog pršljena L1), što osigurava inervaciju kremasternih mišića uzrokujući kontrakciju i podizanje testisa. To uzrokuje da se kremasterni mišić na istoj strani brzo stegne, podižući testis. Kremaster se također može kontrahiraiti hotimićno, izvođenjem tzv. Kegelsa (koji kontrahira kremaster) ili opuštanjem i zatezanjem trbušnih mišića.

Klinički značaj

Kremasterni mišić povremeno doživljava bolne grčeve ili grčeve kod odraslih mužjaka koji mogu biti hronični i oslabiti. Liječenje ovih grčeva kreće se od manjeg zahvata do injekcija botulinum-toksin do redovne primjene topline za opuštanje mišića. Hirurgija, uključujući eksciziju kremasternog mišića, očito je uspjela pružiti potpuno olakšanje od ovog stanja bez značajnih nuspojava.^[3]^[4]

Historija

Naziv kremasternog mišića izveden je iz starogrčkog κρεμάννυμι – kremasterum = vješam.

Dodatne slike

Skrotum
Desni testis, sa izloženim ovorima tunica vaginalis

Reference

^ Hrabovszky, Z.; Pilla, N. D.; Yap, T.; Farmer, P. J.; Hutson, J. M.; Carlin, J. B. (2002). "Role of the gubernacular bulb in cremaster muscle development of the rat". The Anatomical Record. 267 (2): 159–165. doi:10.1002/ar.10092. PMID 11997885.
^ Shafik, A. et al. J. Sexual Medicine 4:1022-1027, 2007
^ Baty, John A. (5. 5. 1956). "Cremasteric cramp with testicular retraction". British Medical Journal. 1 (4974): 1014–1015. doi:10.1136/bmj.1.4974.1014. ISSN 0959-8138. PMC 1979762. PMID 13304412.
^ Mori, Ryan; Sandip Vasavada; Diana Baker; Edmund Sabanegh Jr (juli 2011). "Treatment of debilitating cremasteric synkinesia With intracremasteric botulinum-a toxin injections". Urology. Cleveland, OH: Glickman Urological and Kidney Institute. 78 (1): 214–216. doi:10.1016/j.urology.2011.03.011. ISSN 0090-4295. PMID 21601247. Pristupljeno 11. 3. 2012. CS1 održavanje: nepreporučeni parametar (link)

Vanjski linkovi

Anatomska slika:36:07-0102 sa sajta Medicinskog centra SUNY Downstate - "Inguinal Region, Scrotum and Testes: Layers of the Spermatic Cord"

[1] Hrabovszky, Z.; Pilla, N. D.; Yap, T.; Farmer, P. J.; Hutson, J. M.; Carlin, J. B. (2002). "Role of the gubernacular bulb in cremaster muscle development of the rat". The Anatomical Record. 267 (2): 159–165. doi:10.1002/ar.10092. PMID 11997885.

[2] Shafik, A. et al. J. Sexual Medicine 4:1022-1027, 2007

[3] Baty, John A. (5. 5. 1956). "Cremasteric cramp with testicular retraction". British Medical Journal. 1 (4974): 1014–1015. doi:10.1136/bmj.1.4974.1014. ISSN 0959-8138. PMC 1979762. PMID 13304412.

[4] Mori, Ryan; Sandip Vasavada; Diana Baker; Edmund Sabanegh Jr (juli 2011). "Treatment of debilitating cremasteric synkinesia With intracremasteric botulinum-a toxin injections". Urology. Cleveland, OH: Glickman Urological and Kidney Institute. 78 (1): 214–216. doi:10.1016/j.urology.2011.03.011. ISSN 0090-4295. PMID 21601247. Pristupljeno 11. 3. 2012. CS1 održavanje: nepreporučeni parametar (link)

[1]

[2]

[3]

[4]