Zastoj u rastu
Neuspješno napredovanje (FTT), također poznato kao usporavanje tjelesne težine ili usporavanje rasta ili zastoj u rastu ukazuje na nedovoljno povećanje tjelesne težine ili odsustvo odgovarajućeg fizičkog rasta kod djece.[1][2] FTT se obično definira u smislu težine, a može se procijeniti ili prema maloj težini za dječiju dob ili prema niskoj stopi povećanja težine.[3]
| Zastoj u rastu (Neuspjeh u napredovanju) | |
|---|---|
 Standardni grafikon rasta za dječake uzrasta 0–36 mjeseci | |
| Klasifikacija i vanjski resursi | |
| ICD-10 | R62.8 |
| ICD-9 | 783.41, 783.7 |
| DiseasesDB | 18756 |
| MedlinePlus | 000991 |
| eMedicine | ped/738 |
| MeSH | [http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2010/MB_cgi?field=uid&term=D005183
|
Termin "neuspješno napredovanje" korišten je na različite načine,[4] budući da ne postoji objektivni standard ili univerzalno prihvaćena definicija kada treba dijagnosticirati FTT.[5][6] Jedna definicija opisuje FTT kao pad u jednom ili više centilnih prostora prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) tabela rasta, u zavisnosti od porođajne težine ili kada je težina ispod dva percentila težine za dob, bez obzira na težinu pri rođenju.[7][8] Još jedna definicija FTT-a je težina za dob koja je konstantno ispod pet percentila ili težina za dob koja pada za najmanje dvije glavne linije percentila na grafikonu rasta.[9] Dok je gubitak težine nakon rođenja normalan i većina beba se vraća na svoju porođajnu težinu do tri sedmice starosti, klinička procjena za FTT preporučuje se za bebe koje izgube više od 10% svoje porođajne težine ili se ne vrate na svoju porođajnu težinu nakon tri sedmice .[7] Neuspeh u razvoju nije specifična bolest, već znak neadekvatne ishrane.
U veterinarstvu, FTT se također naziva zlobna štedljivost.
Znakovi i simptomi
urediNeuspjeh u razvoju najčešće se dijagnosticira prije dvije godine života, kada su stope rasta najveće, iako se FTT može pojaviti kod djece i adolescenata bilo kojeg uzrasta.[10] Staratelji mogu izraziti zabrinutost zbog slabog povećanja težine ili manje veličine u poređenju sa vršnjacima slične dobi.[11] Ljekari često identifikuju neuspeh u napredovanju tokom rutinskih posjeta ordinaciji, kada se parametri rasta djeteta kao što su visina i težina ne povećavaju na odgovarajući način na krivuljama rasta.[11] Ostali znaci i simptomi mogu se uveliko razlikovati, u zavisnosti od etiologije FTT. Također je važno razlikovati zaostajanje u razvoju od iscrpljenosti, jer mogu ukazivati na različite uzroke FTT-a. "Mršavljenje" odnosi se na usporavanje rasta više od dvije standardne devijacije od srednje težine u odnosu na visinu, dok je "zaostajanje u razvoju" pad za više od dvije standardne devijacije od srednje visine – za date godine.[12]
Uzroci
urediTradicijski, uzroci FTT-a su podijeljeni na endogene i egzogene. Ovi uzroci se također mogu u velikoj mjeri grupirati u tri kategorije: neadekvatan unos kalorija, malapsorpcija/defekt zadržavanja kalorija i povećane metaboličke potrebe.[2]
- Endogeni (ili "organski")
- Endogeni uzroci nastaju zbog fizičkih ili mentalnih problema koji utiču na dijete. Ovi uzroci uključuju različite urođene greške metabolizma. Problemi sa gastrointestinalnim sistemom, kao što su prekomerni plinovi i refluks kiseline su bolna stanja koja mogu učiniti da dijete ne želi da unosi dovoljnu ishranu.[2] Cistasta fibroza,[7] proljev, bolest jetre, anemija ili nedostatak gvožđa, Crohnova bolest i celijakija otežavaju tijelu da apsorbira svarenu hranu.[2][7] Ostali uzroci uključuju fizičke deformitete kao što su rascjep nepca i vezan jezik koje ometaju unos hrane. Osim toga, alergije kao što su alergije na mlijeko mogu uzrokovati endogeni FTT.[13] FAS je takođe povezan sa neuspehom u napredovanju.[14] Dodatna, medicinska stanja uključujući parazitske infekcije, infekcije urinarnog trakta, druge infekcije koje izazivaju groznicu, astma, hipertireoza i kongenitalna srčana bolest mogu povećati energetske potrebe tijela i uzrokovati veće poteškoće u unosu dovoljnih kalorija da bi se zadovoljile veće potrebe, što dovodi do FTT-a.[2]
- Egzogeni (ili "neorganski")
- Egzogeni uzroci nastaju zbog radnji negovatelja, bilo nenamjernih ili namjernih. Primjeri uključuju fizička nesposobnost da se proizvede dovoljno majčinog mlijeka, neodgovarajući raspored hranjenja ili tehnika hranjenja, i greške napravljene u pripremi formule.[2] U zemljama u razvoju, uz konfliktna okruženja i dugotrajne hitne slučajeve, egzogeni FTT može češće biti uzrokovan hroničnom nesigurnošću hrane, nedostatkom svijesti o ishrani i drugim faktorima koji su izvan kontrole negovatelja.[15] Više od 90% uzroka su neorganskog porijekla.
- Mješoviti
- I endogeni i egzogeni faktori mogu koegzistirati.[10] Na primjer, dijete koje ne dobiva dovoljnu ishranu iz endogenih razloga može djelovati sadržajno tako da staratelji ne nude dovoljnu učestalost ili količinu hranjenja . Ipak, dijete s teškim refluksom kiseline koje izgleda da ga boli dok jede može također natjerati njegovatelja da oklijeva da ponudi dovoljno hrane.[10]
Također pogledajte
urediReference
uredi- ^ Goh, Lay Hoon; How, Choon How; Ng, Kar Hui (juni 2016). "Failure to thrive in babies and toddlers". Singapore Medical Journal. 57 (6): 287–291. doi:10.11622/smedj.2016102. ISSN 0037-5675. PMC 4971446. PMID 27353148.
- ^ a b c d e f Homan, Gretchen J. (15. 8. 2016). "Failure to Thrive: A Practical Guide". American Family Physician. 94 (4): 295–299. ISSN 0002-838X.
- ^ "Failure to Thrive: Miscellaneous Disorders in Infants and Children: Merck Manual Professional". Arhivirano s originala, 29. 11. 2012. Pristupljeno 23. 3. 2010.
- ^ Hughes I (februar 2007). "Confusing terminology attempts to define the undefinable". Archives of Disease in Childhood. 92 (2): 97–98. doi:10.1136/adc.2006.108423. PMC 2083328. PMID 17264278.
- ^ Raynor P, Rudolf MC (maj 2000). "Anthropometric indices of failure to thrive". Archives of Disease in Childhood. 82 (5): 364–365. doi:10.1136/adc.82.5.364. PMC 1718329. PMID 10799424.
- ^ Olsen EM, Petersen J, Skovgaard AM, Weile B, Jørgensen T, Wright CM (februar 2007). "Failure to thrive: the prevalence and concurrence of anthropometric criteria in a general infant population". Archives of Disease in Childhood. 92 (2): 109–114. doi:10.1136/adc.2005.080333. PMC 2083342. PMID 16531456.
- ^ a b c d National Guideline Alliance (UK) (2017). Faltering Growth – recognition and management. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). ISBN 978-1-4731-2693-0. PMID 28991420.
- ^ "Weight-for-age Child growth standards". World Health Organization. Pristupljeno 15. 11. 2017.
- ^ Cole, Sarah Z.; Lanham, Jason S. (1. 4. 2011). "Failure to Thrive: An Update". American Family Physician. 83 (7): 829–834. ISSN 0002-838X.
- ^ a b c Kliegman R, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D (2018). Nelson pediatric symptom-based diagnosis. Philadelphia, Pennsylvania. ISBN 978-0-323-39956-2. OCLC 986243536.
- ^ a b Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ (2012). Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis (Sixth izd.). Philadelphia, Pennsylvania: Saunders/Elsevier. ISBN 978-0-323-07932-7. OCLC 793494374.
- ^ "UNICEF - Definitions". www.unicef.org. Arhivirano s originala, 20. 4. 2020.
- ^ Scholler I, Nittur S (1. 10. 2012). "Understanding failure to thrive". Paediatrics and Child Health. 22 (10): 438–442. doi:10.1016/j.paed.2012.02.007.
- ^ "Pre- and Post-natal Growth Deficiencies and Fetal Alcohol Syndrome | The Embryo Project Encyclopedia". embryo.asu.edu. Pristupljeno 12. 12. 2018.
- ^ Prendergast AJ, Humphrey JH (novembar 2014). "The stunting syndrome in developing countries". Paediatrics and International Child Health. 34 (4): 250–65. doi:10.1179/2046905514Y.0000000158. PMC 4232245. PMID 25310000.