Taquicàrdia ventricular

La taquicàrdia ventricular és una arrítmia cardíaca ràpida. Veurem el complex QRS ample i aberrant.

Taquicàrdia ventricular

Tipus	taquicàrdia paroxística, ventricular dysrhythmia (en) i taquicàrdia
Especialitat	cardiologia
Clínica-tractament
Medicació amiodarona, epinephrine / lidocaine (en) i (RS)-metoprolol
Classificació
CIM-11	BC71.0
CIM-10	I47.2
CIM-9	427.1
Recursos externs
DiseasesDB	13819
MedlinePlus	000187
eMedicine	emerg/634 med/2367 ped/2546
MeSH	D017180
UMLS CUI	C0042514 i C0042514

Classificació

Taquicàrdia ventricular monomorfa

Es diuen monomorfes perquè tots els QRS presenten la mateixa morfologia.

Tipus

No sostinguda

Es produeixen cicles de 3-4 batecs anòmals i un batec sinusal normal.

Sostinguda

Són episodis més o menys llargs de taquicàrdies molt ràpides (160-170 batecs per minut).

Factors desencadenants

• Cardiopatia isquèmica: sobretot en fase crònica. És el més freqüent.
• Miocardiopaties evolucionades.
• Displàsia aritmogènica del ventricle dret: es caracteritza per una infiltració adiposa del ventricle dret.
• Formes de reentrada entre les branques dreta i esquerra del feix de His.

Clínica

• Palpitacions.
• Síncope, insuficiència cardíaca, xoc.

Tractament

Sempre caldrà buscar la cardiopatia de base que està provocant la taquicàrdia. Això ho farem mitjançant:

• Holter
• Estudi electrofisiològic.

El tractament de l'episodi agut es farà per:

• Procaïnamida endovenosa: si el pacient tolera una mica l'arrítmia.
• Cardioversió elèctrica: en pacients que estiguin molt malament.

Per tal de prevenir nous episodis procedirem a:

• Administrar fàrmacs com l'amiodarona o el sotalol: en casos de displàsia ventricular aritmogènica amb només un episodi d'arrítmia ben tolerada.
• Fer una ablació quan se sàpiga l'origen de la taquicàrdia.
• Implantar un desfibril·lador: en els casos més greus.

Taquicàrdia ventricular polimorfa o torsades de pointes

La morfologia dels complexos QRS és variable. És una arrítmia molt ràpida que degenera ràpidament a fibril·lació ventricular.

Factors desencadenants

• Alteracions electrolítiques (hipopotassèmia).
• Fàrmacs: antiarítmics de classe 1 c (allarguen el període de repolarització), antidepressius tricíclics.
• Síndrome del QT llarg
• Síndrome de Brugada
• Canalopaties

Clínica

• Síncope
• Mort sobtada