Mpox
Mpox (tidligere kaldet abekopper eller monkeypox) er en viral zoonose, dvs. en infektionssygdom forårsaget af mpoxvirus, som kan forekomme hos visse dyr og overføres til mennesker.[1][2][3]
Mpox har symptomer, der ligner dem, man tidligere har set hos koppepatienter, selvom sygdommen er klinisk mindre alvorlig. Med udryddelsen af den dødelige sygdom kopper i 1980 og efterfølgende ophør med koppevaccination har mpox vist sig som den værste sygdom forårsaget af ortopoksvirus.
Mpox forekommer primært i det centrale og vestlige Afrika, ofte i nærheden af tropiske regnskove og i stigende grad i byområder. Siden 1970 er tilfælde af mpox hos mennesker blevet rapporteret i 11 afrikanske lande samt i rejsende fra afrikanske lande og fra maj 2022 spredte mpox-virus sig til snesevis af lande og inficerede titusindvis af mennesker, overvældende mænd, der har sex med mænd. Den 23. juli 2022 erklærede Verdenssundhedsorganisationen WHO mpox for en global sundhedsnødsituation.[4][5][6] Den erklærede nødsituation blev afblæst i maj 2023 efter at antallet af smittede var faldet,[7] men i 2024 konstateredes atter en hastig spredning samt ny variant af mpox-virus, kaldet clade Ib, hvorfor WHO den 14. august 2024 atter erklærede en global nødsituation.[7]
Navngivning
redigérMpox gik oprindeligt under betegnelsen abekopper (engelsk monkeypox), men allerede i 2022 anbefalede WHO anbefaler navnet Mpox med følgende begrundelse som citeret fra New York Times: “… W.H.O. has promoted new criteria for naming infectious diseases. According to the recommendations, names should aim to reduce unnecessary negative impact on travel, tourism or animal welfare, and avoid causing offense to any cultural, social, national, regional, professional or ethnic groups. Critics said monkeypox reinforced ugly Western stereotypes about Africa as a reservoir of pestilence and sexually transmitted pathogens. Some critics said it also played into racist stereotypes, deeply rooted in American culture, that compare Black people to primates...”[8] Sygdommen betegnes i dag som mpox, også af danske sundhedsmyndigheder.[9]
Symptomer
redigérSymptomerne begynder med feber, hovedpine, muskelsmerter, hævede lymfeknuder og træthed.[10] Dette efterfølges af udslæt, der danner vabler og sårskorper.[10] Tiden fra smitte til symptomer er omkring 10 dage.[10] Symptomernes varighed er typisk to til fire uger.[10]
Sygdommen kan ligne skoldkopper.[11]
Personer der i Danmark har været ramt af sygdommen har rapporteret om feber, pusfyldte blærer og stærke smerter.[12][13]
Årsag
redigérMpoxvirus
redigérMpox forårsages af mpoxvirus, en virus er der i slægt med den almindelig koppevirus, Variola virus.
Der kendes to varianter af mpoxvirus: den vestafrikanske variant og den centralafrikanske variant. Den vestafrikanske variant giver en mildere sygdom med en dødelighed på omkring 1 procent uden behandling. Den centralafrikanske variant er farligere med højere dødelighed.[14]
Smittevej
redigérMpox kan spredes ved håndtering af bushmeat, bid eller rifter fra dyr, kropsvæsker, kontaminerede genstande eller tæt kontakt med en smittet person.[15] Virusset menes at findes normalt blandt visse gnavere i Afrika.[15] Blandt andet menes det, at den gambianske kæmperotte (Cricetomys gambianus), kan være bærer af virusset.[16]
Diagnose
redigérDiagnosen kan bekræftes ved at teste en læsion for virussets DNA.[17]
Forebyggelse og behandling
redigérKoppevaccine kan forhindre infektion med 85 % effektivitet.[17][18] I 2019 blev en mpoxvaccine fra Bavarian Nordic godkendt i USA.[19] Der er ingen specifikke behandlinger af mpox.[20] De antivirale midler Cidofovir eller brincidofovir er muligvis virksomme.[11][20] I Afrika er risikoen for død, hvis sygdommen ikke behandles, rapporteret så høj som 10 %.[10]
Udbredelse og opdagelse
redigér
Sygdommen forekommer mest i Central- og Vestafrika.[21] Årligt forekommer der nogle få tusinder tilfælde i Afrika, mens tilfælde udenfor Afrika har været sjældne.[22]
Sygdommen blev først identificeret i 1958 blandt laboratorieaber (javamakakker) på Statens Serum Institut i Danmark.[14][23] Det var Preben von Magnus og hans kollegaer, der beskrev sygdommen.[24] Det første tilfælde hos mennesker blev fundet i 1970 i Den Demokratiske Republik Congo.[23][25] Et udbrud, der opstod i USA i 2003, blev sporet til en dyrehandel, hvor der blev solgt gnavere importeret fra Ghana.[17]
Smitteudbrud i 2022
redigérDe første tilfælde af udbredt samfundsoverførsel af mpox uden for Afrika fandt sted i et udbrud, som startede i Storbritannien i maj 2022. Udbruddet var med den milde vestafrikanske variant.[14] Udbruddet spredte sig til en række lande, først rapporteret fra USA, Spanien, Portugal og Sverige,[14] senere også Østrig, Tyskland, Belgien, Frankrig, Italien, Portugal Norge, Canada og Australien.[26] Den 20. maj blev der rapporteret som 120 bekræftede eller mistænkte tilfælde af uden for Afrika.[22] Styrelsen for Patientsikkerhed meddelte den 23. maj 2022, at smitteudbruddets første danske tilfælde var diagnosticeret. Patienten havde haft rejseaktivitet i Spanien.[27] Pr. 2. juni var der 782 bekræftede tilfælde i verden.[28]
FN's verdenssundhedsorganisation WHO erklærede 23. juli 2022 at mpox udgjorde en global sundhedskrise. På det tidspunkt omfattede udbruddet over 14.000 tilfælde fra 71 lande, og fem mennesker var døde af mpox. Ifølge WHO var risikoen for mpox globalt set moderat, men høj i Europa. I Danmark havde der været 51 tilfælde.[29] Professor i virologi på Københavns Universitet Allan Randrup Thomsen udtrykte at WHO's udmelding var en overreaktion idet relativt få ifølge ham var ramt, og der var tale om milde tilfælde.[30]
Referencer
redigér- ^ Den er mere dødelig og smitsom – her er alt, du skal vide om ny virusvariant. TV2 nyheder 2024
- ^ "About Monkeypox". CDC (amerikansk engelsk). 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2017. Hentet 15. oktober 2017.
- ^ Mpox (formerly monkeypox): pathogenesis, prevention and treatment. Nature 2023
- ^ Monkeypox. National Center for Biotechnology Information 2022
- ^ Monkeypox. Science Direct 2008
- ^ Monkeypox. WHO 2022
- ^ a b WHO Director-General declares mpox outbreak a public health emergency of international concern, who.int, 14. august 2024, hentet 23. august 2024
- ^ Monkeypox Has a New Name: Mpox. New York Times 2022
- ^ Sundhedsstyrelsens hjemmeside om mpox, hentet 23. august 2024
- ^ a b c d e "Signs and Symptoms Monkeypox". CDC (amerikansk engelsk). 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2017. Hentet 15. oktober 2017.
- ^ a b McCollum AM, Damon IK (januar 2014). "Human monkeypox". Clinical Infectious Diseases. 58 (2): 260-67. doi:10.1093/cid/cit703. PMID 24158414.
- ^ David Rue Honoré; Allan Spangsberg Hansen (7. august 2022), "Han er en af få danskere, som har haft abekopper: - Den værste smerte, jeg nogensinde har oplevet", TV2.dk, Wikidata Q113468599
- ^ Morten Bjerregaard (5. august 2022), "32-årige Olivier har haft abekopper: 'Jeg har aldrig oplevet så forfærdelig en smerte'", DR.dk, Wikidata Q113468626
- ^ a b c d Natali Braagaard (19. maj 2022), Tilfælde af sjælden abekoppevirus fundet i flere europæiske lande, TV 2, hentet 19. maj 2022
- ^ a b "Transmission Monkeypox". CDC (amerikansk engelsk). 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2017. Hentet 15. oktober 2017.
- ^ Elizabeth Falendysz; Juan G Lopera; Faye Lorenzsonn; Johanna S Salzer; Christina L Hutson; Jeffrey B Doty; Nadia F Gallardo-Romero; Darin S. Carroll; Jorge E. Osorio; Tonie E. Rocke (30. oktober 2015), "Further Assessment of Monkeypox Virus Infection in Gambian Pouched Rats (Cricetomys gambianus) Using In Vivo Bioluminescent Imaging", PLOS Neglected Tropical Diseases, 9 (10): e0004130, doi:10.1371/JOURNAL.PNTD.0004130, PMC 4627722, PMID 26517839, Wikidata Q34045268
- ^ a b c "2003 U.S. Outbreak Monkeypox". CDC (amerikansk engelsk). 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2017. Hentet 15. oktober 2017.
- ^ "Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC". www.cdc.gov (amerikansk engelsk). 2021-07-18. Hentet 2022-05-18.
- ^ "FDA approves first live, non-replicating vaccine to prevent smallpox and monkeypox". FDA (engelsk). 24. september 2019. Hentet 27. september 2019.
- ^ a b "Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC". www.cdc.gov (amerikansk engelsk). 28. december 2018. Hentet 11. oktober 2019.
- ^ Bunge, Eveline M.; Hoet, Bernard; Chen, Liddy; Lienert, Florian; Weidenthaler, Heinz; Baer, Lorraine R.; Steffen, Robert (11. februar 2022). "The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat? A systematic review". PLOS Neglected Tropical Diseases (engelsk). 16 (2): e0010141. doi:10.1371/journal.pntd.0010141. ISSN 1935-2735. PMC 8870502. PMID 35148313.
- ^ a b Max Kozlov (20. maj 2022), "Monkeypox goes global: why scientists are on alert", Nature, 606 (7912): 15-16, Bibcode:2022Natur.606...15K, doi:10.1038/D41586-022-01421-8, Wikidata Q112116067
- ^ a b "Monkeypox". CDC (amerikansk engelsk). 11. maj 2015. Arkiveret fra originalen 15. oktober 2017. Hentet 15. oktober 2017.
- ^ Preben von Magnus; Else Krag Andersen; Knud Birkum Petersen; Aksel Birch-Andersen (september 1959), "A pox-like disease in cynomolgus monkeys", Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica, 46 (2): 156-176, doi:10.1111/J.1699-0463.1959.TB00328.X, Wikidata Q57406997
- ^ Ivan Danilovich Ladnyĭ; P Ziegler; E Kima (1972), "A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo", World Health Organization. Bulletin, 46 (5): 593-7, PMC 2480792, PMID 4340218, Wikidata Q24655463
- ^ Thomas Prakash (22. maj 2022), Abekopper spreder sig i Europa: WHO-chef bekymret for sommer og festivalsex, DR, hentet 23. maj 2022
- ^ Styrelsen for Patientsikkerhed (23. maj 2022), Styrelsen for Patientsikkerhed har aktiveret smitteopsporing af abekopper i Danmark, Styrelsen for Patientsikkerhed, Wikidata Q112115989
- ^ "Monkeypox Data Explorer". OurWorldInData. Hentet 3. juni 2022.
- ^ WHO erklærer mpox en global sundhedskrise, TV 2, Ritzau, 23. juli 2022, hentet 24. juli 2022
- ^ Carsten Thomsen (24. juli 2022), Virolog om abekopper: 'Det er lidt af en overreaktion', DR, hentet 24. juli 2022