Glykatoitunut hemoglobiini
Glykatoitunut hemoglobiini (A1C, HbA1c, Hb1c, HGA1C) on punasoluissa esiintyvä hemoglobiinin (Hb) muoto, jonka pitoisuuden mittausta veressä käytetään arvioimaan kolmen viimeisimmän kuukauden aikaista keskimääräistä verensokeritasoa. Testin keskiarvo on rajoittunut kolmeen kuukauteen, sillä normaalia hemoglobiinia ja A1C:tä sisältävien punasolujen elinikä ihmisissä on noin 4 kuukautta.[1]
A1C-koetta voidaan käyttää esimerkiksi diabeteksen totemiseen. A1C:tä muodostuu diabeteksessa ilmenevässä hyperglykemiassa normaalia enemmän hemoglobiinin reagoidessa hallitsemattomasti veren glukoosin kanssa ei-entsymaattisen glykaation kautta.[1] Myös perusterveillä on veressä A1C:tä, mutta pienempiä määriä kuin esimerkiksi diabeetikoilla.[2] A1C-testit mittaavat hemoglobiiniin sitoutuneen beta-N-1-deoksi fruktosyylin määrää.[1]
Lyhenteen A1C nimi tulee hemoglobiini A:n (A) käytöstä kationinvaihtokromatografiassa (engl. cation exchange cromatography) testin suorituksessa. Historiallisesti kromatografiassa ensimmäiseksi erottuvalle puhdasta Hb A:ta sisältävälle jakeelle annettiin nimi A0, seuraavalle "epäpuhdasta" glykatoitunutta Hb:tä sisältävää jaetta kutsuttiin A1:ksi.[3]
Historia
muokkaaGlykatoituneen hemoglobiinin (A1C:n) erotti ensimmäisinä muista hemoglobiinin muodoista Huisman et al. 1958 kromatografisesti.[4] Sen tunnisti glykoproteiiniksi ensimmäisen kerran Bookchin ja Gallop 1968.[5] A1C:n määrän lisääntymisen veressä diabeteksen seurauksena havaitsi Rahbar et al. 1969.[6] A1C:n muodostumiseen kehossa johtavat reaktiot kuvaili Bunn et al. 1975.[7] Koenig et al. ehdottivat 1976 A1C:n sopivan verensokerin mittaamiseen diabeetikoilla.[8]
A1C:n mittaaminen
muokkaaA1C:n yksikkönä käytetään usein millimoolia beta-N-1-deoksi fruktosyyliä sitovaa hemoglobiini A:ta (A1C) per mooli normaalia hemoglobiini A:ta. Yksikkö on siis mmol/mol.[1] A1C-arvon mittaus ei edellytä paastoamista.[9]
Suomessa normaali A1C-arvo eli viitearvo on kaikille ihmisryhmille 20–42 mmol/mol.[9][10] 42–48,2 mmol/mol voi merkitä sitä, että henkilö potee esidiabetesta.[11] Arvo, joka on yli 48,2 mmol/mol, merkitsee sitä, että henkilöllä on ehkä tyypin 1 diabetes tai tyypin 2 diabetes. Diabetes voidaan tarvittaessa varmentaa esimerkiksi A1C-testistä erillisellä sokerirasituskokeella.[11] Nieltyä diabeteslääkitystä käyttävien tulisi pyrkiä A1C-arvoon, joka on alle 53,2 mmol/mol ja insuliinia käyttävien arvoon, joka on 53–58,2 mmol/mol. 69–75,2 mmol/mol taas merkitsee taas sitä, että potilaan diabetes on huonosti hallinnassa.[9]
Mikäli mitattava henkilö viimeisen 6 viikon sisällä muuttanut ruokavaliotaan tai hänen hoitoaan on muutettu, ei A1C:n mittaaminen ole sopiva testi. Myös hemoglobiinin epämuodostumat (kuten sirppisoluanemia), hiljattainen veren menetys (kuten verenluovutus) tai punasolujen vaurioituminen (kuten hemolyyttinen anemia) tekevät testistä epätarkan.[12] Verensiirron saaminen, raudanpuuteanemia ja harvinaiset hemoglobiinin geenimuodot (variantit) vääristävät myös testiä.[9]
Mittauslaitteet
muokkaaA1C:n mittaamiseen käytetään
- laboratorioissa
- korkean erotuskyvyn nestekromatografiaa (HPLC)
- vasta-ainemääritystä (eng. immunoassay)
- entsymaattisia kokeita
- kapillaarielektroforeesia
- boronaatti affiniteetti kromatografiaa
- terveydenhuollon nopeissa määrityksissä
- vasta-ainemääritystä
- boronaatti affiniteetti kromatografiaa
Katso myös
muokkaaLähteet
muokkaa- ↑ a b c d K Miedema: Standardization of HbA1c and optimal range of monitoring. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. Supplementum, 2005, 65. vsk, nro 240, s. 61–72. PubMed:16112961 doi:10.1080/00365510500236143 ISSN 0085-591X Artikkelin verkkoversio.
- ↑ Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat (pdf) Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat: Nationella Diabetes Registret. Arkistoitu Viitattu 17.10.2017.
- ↑ KP Peterson et al: What is hemoglobin A1c? An analysis of glycated hemoglobins by electrospray ionization mass spectrometry. Clinical Chemistry, 1998, 44. vsk, nro 9, s. 1951–1958. PubMed:9732983 ISSN 0009-9147 Artikkelin verkkoversio.
- ↑ TH Huisman, EA Martis, A Dozy: Chromatography of hemoglobin types on carboxymethylcellulose. The Journal of Laboratory and Clinical Medicine, 1958, 52. vsk, nro 2, s. 312–327. PubMed:13564011 ISSN 0022-2143 Artikkelin verkkoversio.
- ↑ RM Bookchin, PM Gallop: Structure of hemoglobin AIc: nature of the N-terminal beta chain blocking group. Biochemical and Biophysical Research Communications, 1968, 32. vsk, nro 1, s. 86–93. PubMed:4874776 ISSN 0006-291X Artikkelin verkkoversio.
- ↑ S Rahbar, O Blumenfeld, HM Ranney: Studies of an unusual hemoglobin in patients with diabetes mellitus. Biochemical and Biophysical Research Communications, 1969, 36. vsk, nro 5, s. 838–843. PubMed:5808299 ISSN 0006-291X Artikkelin verkkoversio.
- ↑ HF Bunn et al: Further identification of the nature and linkage of the carbohydrate in hemoglobin A1c. Biochemical and Biophysical Research Communications, 1975, 67. vsk, nro 1, s. 103–109. PubMed:1201013 ISSN 0006-291X Artikkelin verkkoversio.
- ↑ RJ Koenig et al: Correlation of glucose regulation and hemoglobin AIc in diabetes mellitus. The New England Journal of Medicine, 1976, 295. vsk, nro 8, s. 417–420. PubMed:934240 doi:10.1056/NEJM197608192950804 ISSN 0028-4793 Artikkelin verkkoversio.
- ↑ a b c d HUSLAB - Hemoglobiini-A1c, verestä huslab.fi. Viitattu 3.12.2019.
- ↑ S Eskelinen: Hemoglobiini HbA1c (B-HbA1c) Duodecim - Terveyskirjasto. 2016. Viitattu 3.12.2019.
- ↑ a b P Ilanne-Parikka: Diabetes ("sokeritauti") Duodecim - Terveyskirjasto. 20185. Viitattu 3.12.2019.
- ↑ ES Kilpatrick, ZT Bloomgarden, PZ Zimmet: Is haemoglobin A1c a step forward for diagnosing diabetes? BMJ, 2009, nro 339, s. b4432. PubMed:19903702 ISSN 1756-1833 Artikkelin verkkoversio.