Polvinivel

Polvinivel (lat. articulatio genus), lyhyemmin polvi, on alaraajan nivel, jossa niveltyvät reisiluu, sääriluu ja polvilumpio. Se on ihmisen suurin nivel.

Oikean polven rakenne ulkopuolelta katsottuna. Polvilumpio (Patella) on polven etuosassa. Muita osia: reisiluu (Femur), sääriluu (Tibia), nivelside (Ligament), nivelkierukka (Menicus).

Rakenne

Oikean polven verisuonet edestä.

Luut

Reisiluu ja sääriluu muodostavat polven ollessa ojennettuna keskimäärin 15 asteen kulman. Patologisen suurta kulmaa kutsutaan pihtipolvisuudeksi ja pientä kulmaa länkisäärisyydeksi.

Pohjeluu niveltyy yläpäästään sääriluuhun polvinivelen läheisyydessä, muttei kuulu varsinaisesti polviniveleen.

Nivelet

Sääri-reisiluunivel muodostuu reisiluun lateraalisen ja mediaalisen nivelnastan sekä sääriluun lateraalisen ja mediaalisen nivelnastan välille siten, että väliin jäävät lateraalinen ja mediaalinen nivelkierukka.

Polvilumpionivel muodostuu polvilumpion ja kraniaalisen reisiluun telan välille.

Nivelsiteet

Oikean polven nivelsiteet ulkopuolelta.

Oikean polven nivelsiteet sisäpuolelta.

Polven nivelsiteet ovat erittäin vahvat. Niiden tehtävä on pitää reisiluu ja sääriluu aloillaan, sillä nivelpinnat eivät yksinään siihen pysty. Polven nivelpussiin liittyy useita vahvistavia jänteitä ja nivelsiteitä.

Polvinivelen nivelsiteet ovat:

• Ligamentum collaterale mediale (lig. collaterale tibiale) kulkee polven sisäsyrjällä reisiluun distaalisesta päästä sääriluun proksimaaliseen päähän osana nivelpussia.
• Ligamentum collaterale laterale (lig. collaterale fibulare) kulkee polven ulkosyrjällä reisiluun distaalisesta päästä pohjeluun proksimaaliseen päähän nivelpussin ulkopuolella.
• Ligamentum popliteum obliquum ja ligamentum popliteum arcuatum polven takana osina nivelpussia.
• Eturistiside (ligamentum cruciatum anterius) nivelpussin sisällä nivelkierukoiden välissä reisiluusta sääriluuhun.
• Takaristiside (ligamentum cruciatum posterius) nivelpussin sisällä nivelkierukoiden välissä reisiluusta sääriluuhun.
• Ligamentum femoropatellare laterale ja ligamentum femoropatellare mediale kulkevat reisiluusta polvilumpioon.
• Lumpiojänne (lat. ligamentum patellae) yhdistää sääriluun polvilumpioon.

Nivelkierukat

Polvinivelen nivelkierukat tuovat polveen lisää vakautta. Nivelkierukat ovat C-kirjaimen muotoisia rustolevyjä, jotka tunkeutuvat kiilamaisesti ulkoa sisään ja ohentuvat nivelpintojen väliin.

Nivelkierukoiden kiinnikesiteet kiinnittävät nivelkierukat joko sääriluuhun tai reisiluuhun. Niitä ovat:

• Ligamentum tibiale craniale menisci laterale kiinnittää lateraalisen nivelkierukan kraniaalisen reunan sääriluuhun.
• Ligamentum tibiale craniale menisci mediale kiinnittää mediaalisen nivelkierukan kraniaalisen reunan sääriluuhun.
• Ligamentum tibiale caudale menisci laterale kiinnittää lateraalisen nivelkierukan kaudaalisen reunan sääriluuhun.
• Ligamentum tibiale caudale menisci mediale kiinnittää mediaalisen nivelkierukan kaudaalisen reunan sääriluuhun.
• Ligamentum meniscofemorale kiinnittää lateraalisen nivelkierukan reisiluun mediaaliseen nivelnastaan.
• Polven poikittaisside (lat. ligamentum transversum genus) kiinnittää nivelkierukat kraniaaliselta puolelta toisiinsa. Kotieläimistä vain lihansyöjillä ja lehmällä on kyseinen nivelside.

Liikkeet

Polvinivelen pääasiallinen liike on koukistus ja ojennus. Polvea voi koukistaa aktiivisesti (lihasvoimalla) 130 astetta ja passiivisesti (vetämällä) 160 astetta. Polvea voi ojentaa 10 astetta. Koukistettua polviniveltä voi myös kiertää jonkin verran pitkittäisakselin ympäri, ulospäin 40 astetta, enimmillään jopa 70 astetta, mutta sisäänpäin vain 10 astetta.

Koukistavat lihakset

• Kaksipäinen reisilihas
• Puolijänteinen lihas
• Puolikalvoinen lihas
• Polvitaivelihas
• Kaksoiskantalihas
• m.plantaris

Ojentavat lihakset

• Leveän peitinkalvon jännittäjälihas
• Nelipäinen reisilihas
• Ison pakaralihaksen tractus iliotibialikseen kiinnittyvät säikeet

Vaivat

Polvinivelen nivelsiteiden vaurioituminen.

Polvinivel on ihmisen yleisimmin vaurioituva nivel. Tämän syitä ovat polvinivelen mutkikas rakenne sekä se, että polvinivel joutuu kantamaan koko yläruumiin painon lähes jatkuvassa pystyasennossa.

Polvilumpio voi mennä sijoiltaan tai nivelkierukka rikkoutua, mikä aiheuttaa nivelnesteen määrän lisääntymisen. Mediaalinen kollateraalinen nivelside voi vaurioitua etenkin urheilusuorituksessa. Polviniveltä voivat vaivata myös nivelrikko ja nivelreuma.

Lähteet

• Hervonen, Antti: ”Polvi”, Tuki- ja liikuntaelimistön anatomia, s. 199–212. Tampereen Kandidaattikoulutus, 2020. ISBN 978-952-68860-1-5