Duramáter

A dura-máter, ou duramáter^[1], é a máis externa das tres meninxes que rodean o cerebro e a medula espiñal. Deriva do mesodermo. As outras dúas capas menínxeas son a piamadre e a aracnoides . A duramáter rodea o encéfalo e a medula espiñal e encárgase de manter o líquido cefalorraquídeo. O nome deriva do latín "nai dura" ou "nai resistente", ^[2] ^[3] e tamén se chama paquimeninxe. A duramáter foi descrita como "resistente e inflexible" e "dura como o coiro".^[2]

Dura-máter

Imaxe atatómica de Sobotta, 1909.
Gray's	pág.872
MeSH	Dura+Mater

Capas e funcións

A duramáter ten varias funcións e capas. A duramáter é unha capa que rodea a aracnoides. Rodea e sostén o seo dural (tamén chamado seo venoso dural, seo cerebral ou seo cranial) e leva o sangue do cerebro cara ao corazón.

Ten dúas capas (láminas): a capa superficial, que serve de periósteo cranial interno, chamada endocráneo; e unha capa profunda, a verdadeira duramáter

Reflexos durais e pregamentos

Duramáter espiñal

A duramáter sepárase en dúas capas nos reflexos durais (tamén coñecidos como pregamentos durais), onde a capa dural interna se reflicte como saíntes en forma de follas na cavidade cranial. Hai dúas reflexións durais principais:

O tentorium cerebelli ou tentorio do cerebelo existe entre e separa o cerebelo e o tronco do encéfalo dos lóbulos occipitais do cerebro.^[4]
O falx cerebri, que separa os dous hemisferios do cerebro, está situada na fisura interhemisférica (ou fisura cerebral lonxitudinal) entre os hemisferios.^[5]

Outros dous pregamentos internos inclúen a falxa cerebelosa e o selar do diafragma.

A falce cerebelosa (tamén cerebellar falx ou falx cerebelli) é o pregamento interno vertical que se atopa debaixo do tentorio cerebeloso na parte posterior da fosa cranial. Separa parcialmente os hemisferios cerebelosos.
O diafragma selar é o pregamento interno máis pequeno e é unha folla circular de duramáter que está suspendida entre as apófise clinoides, formando un teito parcial sobre a fosa pituitaria. O diafragma selar cobre a glándula pituitaria nesta fosa e ten unha pequena abertura para o paso do infundíbulo e as veas pituitarias.

Drenaxe

As dúas capas de duramáter atravesan a maior parte do cranio. Onde se separan, o espazo entre eles chámase seo venoso dural. Estes seos drenan o sangue e o líquido cefalorraquídeo do cerebro e descargan na vea xugular interna.

Drenan a través das velosidades aracnoideas (ou arachnoid villi), que son ramas da aracnoide (a capa menínxea media) que se estenden até os seos venosos. Estas velosidades (villi) funcionan como unha válvula unidireccional.

As veas menínxeas, que atravesan a duramáter e as veas pontes, que drenan o tecido neural superior e perforan a duramáter, desembocan nos seos durais. A rotura dunha vea ponte provoca un hematoma subdural.

Patoloxía

Varias patoloxías implican a duramáter. O hematoma subdural prodúcese cando hai unha acumulación anormal de sangue entre a duramáter e a aracnoides, xeralmente como resultado da lesión das veas ponte como resultado dun traumatismo cranial. O hematoma epidural é a acumulación de sangue entre a duramáter e a superficie interna do cranio, xeralmente debido ao sangrado arterial.

En 2011, Scali et al., descubriron unha conexión entre o tecido brando do recto posterior maior da cabeza e a duramáter cervical. Varias patoloxías poden estar relacionadas con esta conexión anatómica, como dores de cabeza, neuralxia do trixemino e outros síntomas que implican a duramáter cervical (Spine 2011).^[6] O Rectus Capitis Posterior Minor ten un anexo similar ao descrito por Hack et al. en 1995.

O músculo dural, a conexión ligamentosa dural na columna cervical superior e as áreas occipitais poden proporcionar respostas anatómicas e fisiolóxicas á causa das dores de cervicoxénicas. Esta proposta podería explicar entón a eficacia da manipulación no tratamento da dor de cabeza cervigoxénica. ^[7]

Subministración de sangue

A arteria menínxea media subministra a maior parte do sangue á duramáter, pero tamén contribúen as ramas menínxeas da arteria etmoide anterior e posterior.

Innervación

A innervación sensorial da duramáter supratentorial realízase a través das pequenas ramas menínxeas do nervio trixemino (V1, V2 e V3). ^[8] A innervación da duramáter infratentorial son os nervios cervicais superiores.

A ectasia dural é o crecemento da duramáter e é común en trastornos do tecido conxuntivo como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos.

A fuga espontánea de LCR é a perda de volume e presión de LCR debido a orificios (buracos) na duramáter.

Galería de imaxes

Representación esquemática da sección superior do cranio, mostrando as membranas do cerebro, etc.
Parte superior da medula espiñal e do cerebro posterior e medio; aspecto posterior, exposto in situ.
Sección esquemática do coiro cabeludo.
Duramadre.
Foto da autopsia do CDC : a "saba" branca que suxeita o fórceps é a duramadre.
cerebro humano duramadre
Duramadre
duramadre cranial