אמפיאמה
| ערך ללא מקורות | |
| יש לערוך ערך זה. הסיבה היא: 1. שמות, ניסוחים 2. הגהה ופיסוק 3. ויקיזציה. | |
אמפיאמה (מיוונית: ἐμπύημα = מורסה) או מַמְגֶּלֶת[1] היא הצטברות מוגלה בתוך חלל אנטומי קיים, כולל בתוך איבר חלול. למשל, אמפיאמת האדר היא אמפיאמה בחלל האדר. יש להבדילה ממורסה (אבסצס) שהוא הצטברות מוגלה בחלל שנוצר יש מאין.
 | |
| צילום CT עם תמונה של אמפיאמה של האדר (פיותורקס) (A) עם פנאומותורקס (B) בראה הימנית. | |
| תחום |
רפואת ריאות  |
|---|---|
| קישורים ומאגרי מידע | |
| eMedicine | med/659 |
| MeSH | D004653 |
| MedlinePlus | 000123 |
| סיווגים | |
| ICD-10 | J86.9 |
  | |
היסטוריה
עריכה
המחלה תוארה ביוון העתיקה על ידי היפוקרטס שתיאר גם דרכי טיפולים הנהוגים בזמנו. עקרונות הטיפול הכירורגי המקומי לא השתנו בהרבה מתקופתו ועד לימינו - הכנסת נקז לחלל המוגלתי (למשל תורקוסטומיה - נקז בין-צלעי במקרה של אפיאמת האדר[2]) וניקוז האמפיאמה.
איברים שכיחים להיווצרות אמפיאמה
עריכהברפואת האדם עלולה להיווצר אמפיאמה ב:
- חלל האדר - אמפיאמת האדר או פיותוראקס - בדרך כלל אחרי דלקת ריאות או כסיבוך זיהומי אחרי ניתוח או פציעות בבית החזה
- בחלל בית החזה
- ברחם (פיומטורה)
- באגן
- בתוספתן - (אפנדיציטיס)
- בקרום המוח - אמפיאמה סובדורלית או תת-דורלית
- במפרק - ארתריטיס ספטי
- בכיס המרה
מוכרות אמפיאמות גם ברפואה הווטרינרית. למשל אמפיאמה בכיסים הגוטוראליים אצל הסוסים.
גורמים
עריכהאמפיאמה נגרמת על ידי חיידקים. למשל אמפיאמה של האדר נגרמת לרוב על ידי חיידקי Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ו-Staphylococcus aureus. באמפיאמה של האגן אצל נשים הגורם החיידקי יכול להיות חיידקי הסוג Bacteroides ו-Pseudomonas aeruginosa. אצל חולים מכורים לאלכוהול או חלשים מבחינה חיסונית קיימות אמפיאמות הנגרמות על ידי חיידקי Klebsiella pneumoniae.
כשהגוף מנסל להיאבק בזיהום חלל הגוף או האיבר החלול הנגועים מתמלאים ברקמה נוזלית, מוגלה ותאים מתים.
תסמינים
עריכההסימנים והתסמינים תלויים במיקום ובחומרת התופעה. באמפיאמה של האדר או של בית החזה בולטים תסמינים של דלקת ריאות, כמו חום גבוה, שיעול, עייפות, קוצר נשימה וכאבי חזה. הנפגע מעדיף לשכב על הצד הנגוע. לפעמים מדיפים ריח רע. במקרים חמורים החולה יכול לסבול מהתייבשות, שיעול עם ליחה דמית או ירקרקה-חומה, חום הגוף עלול להגיע ל 40 מעלות ולפעמים נכנסים לתרדמת. ללא טיפול עלולים להתפתח סיבוכים מסכני חיים, לרבות קריעת הכיס המוגלתי לתוך דרכי הנשימה או התפשטות הזיהום לרקמות שמסביב הלב או דרך הדם אל המוח.
אמפיאמה של כיס המרה מתאפיינת בכאב עז בצד הימני עליון של הבטן, חום גבוה וקשיון שרירים מעל האזור המזוהם.
טיפול
עריכההטיפול כולל התערבות ניתוחית, שאיבה וניקוז (באמצעות נקז, טורקוסקופיה בשיטת VATS או הסרה כירורגית של המעטפת[3]), וכן תרופות אנטיביוטיות, בדרך כלל בעירוי תוך ורידי. באמפיאמת האדר ייתכן גם טיפול בחמצן.
קישורים חיצוניים
עריכה
- אמפיאמה, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)
הערות שוליים
עריכה- ^ מַמְגֶּלֶת במילון רפואה (תשנ"ט), באתר האקדמיה ללשון העברית
- ^ ד"ר בר אילן, ד"ר מיכאל פאפיאשווילי, תורקוסטומיה, נקז צידרי (Thoracostomy), באתר אינפומד
- ^ T.R. Semenkovich, M.A. Olsen, V. Puri, B.F. Meyers, B.D. Kozower, Current State of Empyema Management, Science Direct, 8/11/2017