Poremećaj hiperaktivnosti i deficita pažnje

	Klasifikacija i vanjske poveznice
MeSH	D001289

Poremećaj hiperaktivnosti i deficita pažnje ili poremećaj pozornosti s hiperaktivnošću (eng. attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) jest stanje za koje je karakterističan vrlo visok stupanj motoričke aktivnosti kao manifestacija vrlo visoke aktivnosti uma. ADHD se uglavnom smatra poremećajem, ali ne i bolešću. Ljudi s ADHD-om najčešće su vrlo inteligentni i izrazito maštoviti. Neuklapanje u običajena pravila i odredbe društva oko njih ih čini na neki način nepogodnima, te se medicina bavi time u cilju "izlječenja" hiperaktivnosti.

U SAD-u postoje lijekovi koji mogu "smiriti" hiperaktivne ljude. Ti lijekovi djeluju na mozak ostalih ljudi kao stimulansi. Jedan primjer lijeka za ADHD je Ritalin. Primjena Ritalina u SAD-u je vrlo raširena. Razlog tomu je taj što većina ljudi kroz svoj razvojni period prolazi kroz razdoblje hiperaktivnosti kojemu je cilj istraživanje okoline, a roditelji to vide kao "nenormalno".

Za ADHD se govori da nestaje nakon puberteta, no poremećaj nije izlječiv i ostaje prisutan cijeli život; ipak, hormonske promjene mogu dovesti do ublažavanja ili do pojačavanja simptoma.^[1]

Vrlo veliki broj poznatih znanstvenika, umjetnika i glumaca imao je ADHD: Albert Einstein, Thomas Edison, Bill Gates, Wolfgang Amadeus Mozart, Leonardo da Vinci, Vincent van Gogh, Salvador Dali, Alfred Hitchcock, Steven Spielberg, Tom Cruise, Jim Carrey, Henry Rollins, Emma Watson i Brendon Urie samo su neki od njih.^{[nedostaje izvor]}

Iz svega navedenog proizlazi činjenica da su mnogi hiperaktivni ljudi korisni članovi zajednice, te da njihovo stanje nije poremećaj koji zahtjeva psihijatrijsku dijagnostiku, posljedično liječenje i terapiju.

Većina ljudi u Hrvatskoj koji imaju ADHD nisu niti svjesni toga što im je, odnosno zašto drugačije funkcioniraju od većine.^[2] Tom Cruise, ovako je objasnio svoje osjećaje: "Pitao sam se jesam li normalna osoba ili idiot, pokušavao bih se koncentrirati (na stvari koje me ne zanimaju) ali nisam uspijevao. Osjećao sam nelagodu, frustraciju i dosadu". Thomas Edison ovako se pak izrazio o svojoj inovativnosti: "Da bi nešto izumio moraš imati dobru imaginaciju".

Osobine

Dok su mali, imaju snažne interese za određene stvari (okolini ponekad nerazumljive);
Rade prebrzo i čine nepotrebne greške, a ne greške vezane uz neznanje, npr. u matematici razumiju zahtjevan (kompleksan) zadatak i znaju kako doći do njegovog rješenja ali naprave malu pogrešku tijekom njegovog rješavanja (npr. krivo zbroje dva broja), što rezultira krivim rezultatom;
Teško im je razumjeti kolektivne upute, npr. profesorica kemije objašnjava neki zadatak na ploči cijelom razredu, a učenik ga ne može razumjeti ne zato što intelektom ne može shvatiti što ona govori, nego jednostavno ne može pratiti takav način predavanja;
Snažno su usredotočeni kad rade ono što vole i to rade jako dobro;
Govore, pjevaju i šapuću samima sebi;
Nisu konzistentni: jedan dan mogu, drugi ne mogu;
Često mijenjaju planove;
Jako dobra percepcija, velika moć zapažanja;
Izrazito znatiželjni, ne zanimaju ih površna objašnjenja;
Preuzimaju rizik;
U odrasloj dobi ne motiviraju ih nagrade i novac, nego njihovi interesi.

Emotivnost

Doživljavaju ono čime se bave cijelim svojim bićem
Postaju strastveni u svojim interesima i pokazuju izrazitu znatiželju za određene stvari
Loše funkcioniraju u stvarima nevezanim uz njihove interese
Kada su pod emotivnim žarom i snažnim interesima ulaze u hiperfokus - stanje snažne koncentracije

Pojmovno razmišljanje i sanjarenje

Ne razmišljaju linearno već pojmovno (u širinu), prvo se shvaća pojam, a zatim povezuju detalji
Često svoje misli izražavaju slikovitim primjerima
Često budno sanjaju - borave u svojim mislima/podsvjesti
Podsvjesni svijet je beskonačan/nema granica
Lutajući um omogućuje im da na problem gledaju iz drugačije perspektive i time nalaze kreativna rješenja

Nepažnja

Ne slušaju kad im se izravno obraća^[3]
"Odlete" usred razgovora koji im nije zanimljiv
Kratka koncentracija
Problemi u organizaciji
Brzo se dosađuju^[4]

Hiperaktivnost

Potreba za kretanjem (teško im je mirno sjedati), npr. bolje se osjećaju dok razgovaraju tijekom šetnje nego npr. sjede u kafiću
Teško im je mirno i tiho obavljati slobodne aktivnosti
Često su u "pogonu" kao da ih pokreće motor

Impulzivnost

Daju odgovor na pitanje prije nego što je ono do kraja postavljeno
Imaju poteškoća s čekanjem u redu
Često prekidaju ili ometaju druge (upadaju u razgovor ili igru)

Mane koje mogu biti prednosti

Um koji je pun ideja i mašte teško je usmjeriti na monotone i jednolične stvari. Kada su pak prisiljeni raditi ih um im odluta na vlastite misli (sanjare) i zato se doimaju nepažljivi
Mogu uložiti izniman trud i volju u rješavanju problema čija tematika ih zanima, odnosno u rješavanje većini "nerješivih" problema
Impulzivnost, odnosno činjenica da prvo nešto naprave/kažu, a tek onda razmišljaju postavlja ih u poziciju da mogu napraviti stvari koje većina ne može zbog prevelikih analiza i razmišljanja o njihovoj izvedivosti - "Nisam znao da se to ne može napraviti"

Problemi unutar obrazovnog sustava

Sustav u pravilu ne radi razliku između hiperaktivne i 'normalne' djece. Budući da su hiperaktivna djeca u pravilu nemirnija, teže se koncentriraju na nastavno gradivo, sklonija su skretanju s teme (ometanju nastave) i upadanju u riječ (impulzivno reagiraju), etiketiraju se kao zločesta, loša i problematična.

Budući da sustav ne iskazuje emocije/ljubav prema djetetu već na njega gleda kao dio kolektiva, a ne osobu kojoj treba individualni pristup dijete je nerijetko frustrirano, roditelji ljuti, a profesori nezadovoljni. Tada djeca mogu skrenuti u delikventno ponašanje koje nije posljedica kriminalnog mentaliteta, odnosno općenite sklonosti kriminalu, nego ogorčenja sustavom, te unutrašnjoj tuzi koja iz unutrašnje patnje prelazi vanjsku u agresiju. Zbog toga mogu imati nisko samopouzdanje i osjećaj manje vrijednosti iz čega proizlazi vandalizam, zlouporaba opojnih sredstava i promiskuitet.

Dijagnostika

Najveći problem s dijagnostikom ADHD-a proizlazi iz činjenice što se ADHD u pravilu dijagnosticira djeci s posebnim potrebama (smetnjama u razvoju) koja su istovremeno impulzivna i imaju manjak koncentracije, iako njihovo stanje ne mora nužno biti posljedica ADHD-a, odnosno simptomi ADHD-a su posljedica nekog drugog neprepoznatog stanja, oštećenja ili autizmu sličnog poremećaja. Drugim riječima ADHD ili nije prava dijagnoza, samo je dio neke druge (šire) dijagnoze, ili se pak radi o ekstremnom obliku ADHD-a.^[5]^[6]

Istovremeno ADHD se u pravilu ne dijagnosticira osobama koje su lagano hiperaktivne,^[7]^[8] impulzivne i imaju manjak pažnje, ali čije ponašanje istovremeno ne predstavlja problem u svakodnevnom životu, odnosno mogu najnormalnije funkcionirati unutar zajednice. Te osobe najviše problema imaju unutar kolektivnog obrazovnog sustava, ali ne i u obiteljskom životu i radnom mjestu. Ključna razlika između ove dvije skupine je u individualnosti, ovi prvi ne mogu samostalno funkcionirati tj. živjeti, dok ovi drugi teže ka samostalnosti i odvajanju od mase/kolektiva. Dok prvi izbjegavaju socijalizaciju općenito (neselektivno), drugi samo selektivno odnosno traže ljude (prijatelje) sličnih interesa.

Hiperfokus

Osobe s ADHD-om osim manjka pažnje također imaju i tzv. hiperfokus. Slikovito objašnjeno, većina 'normalnih' osoba 5 različitih tema može slušati s podjednakom dozom koncentracije i pokazivati podjednaku (ne)zainteresiranost za njih. Osoba s ADHD-om pak 3/5 tema jedva može pratiti i pokazuju nezainteresiranost za njih, dok su im one druge dvije izrazito zanimljive i mogu o njima dugo raspravljati i ostati koncentrirane čak i nakon što 'normalnoj' grupi već odavno dosade i požele se maknuti s njih.

Drugim riječima osobe s ADHD-om istovremeno funkcioniraju ispod i iznad prosječno ovisno o tome da li im je tema o kojoj se raspravlja zanimljiva ili ne.

Maska

Maska je nešto što svaka osoba koja ima ADHD mora nositi ako želi izbjeći društvenu osudu. Naime, tijekom života, osoba pokušava svoju osobnost prilagoditi većini, odnosno biti što manje upadljiva. Drugim riječima glumi zainteresiranost i ponaša se kao većina iako ona takva nije.

Npr. grupa ljudi sjedi na nekoj konferenciji (za okruglim stolom) u Europskom parlamentu gdje se raspravlja o nekoj temi, međutim rasprava se oduži, postane premalo konkretna i ide se previše u širinu. Osoba s ADHD-om posljedično gubi koncentracija, nije više u stanju pratiti izlaganje i osjeća izraziti pritisak i nelagodu, odnosno poželi izletiti iz dvorane jer to više ne može slušati/izdržati. Međutim istovremeno zna da ako se digne i odšeta iz te prostorije (a svi drugi i dalje sjede i mirno prate izlaganje) da će ispasti čudnom, nezainteresiranom i nekulturnom.

U tom trenutku osoba navlači "masku", i ne odaje svoj manjak koncentracije, nezainteresiranost i nelagodu slično igraču pokera koji izrazom svoga lica ne odaje karte koje ima kod sebe. Drugim riječima ostaje do kraja na toj konferenciji iako ju je jedva "izdržala", odnosno odglumi da joj je predavanje bilo zanimljivo.

Osobe s ADHD-om ne mogu promijeniti svoju osobnost, ali mogu svoje ponašanje prilagoditi očekivanju okoline/kolektiva. Međutim navlačenje maske 'uspijeva' samo u slučaju da se osoba nalazi u nekoj sredini ili društvu relativno kratko vrijeme. Budući da školovanje traje godinama (samo osnovno osam godina), osobu koja se skriva iza maske profesori kad-tad "razotkriju" jer je nemoguće toliko dugo glumiti. Da tragedija bude veća mala djeca jer ne znaju da imaju ADHD u početku niti ne znaju da moraju "navući" masku i odraditi/odglumiti svoju društvenu ulogu - učenika.^[9]

Upravo suprotno pod pritiskom profesora i roditelja - pokušavaju promijeniti svoju osobnost, a takvo što je za njih naprosto nemoguće, te u pravilu rezultira manjkom samopouzdanja, osjećajem manje vrijednosti, brojnim frustracijama i maloljetničkom delikvencijom. Odnosno, umjesto da se problem smanjuje, postaje sve veći, profesori sve više prigovaraju roditeljima, a dijete tuguje u sebi i ne zna što bi sa sobom jer ga NITKO ne može razumjeti.

Zato je jako bitno ADHD što ranije prepoznati i tretirati, ali ne pokušajima nasilne promjene osobnosti ili ljekovima, nego jednostavno objasniti djetetu njegov problem, odnosno da razlog zašto ono takvo jest ne leži u njegovoj svjesnoj težnji ka takvom ponašanju (da upada u riječ, ima manjak koncentracije), nego sindromu (skupu simptoma) koji su posljedica njegovog mentalnog stanja odnosno ADHD-a.

Izvori

↑ Boys vs. Girls: How Puberty Affects ADHD Symptoms. ADDitude (engleski). 2. travnja 2018. Pristupljeno 27. kolovoza 2024.
↑ National Institute of Mental Health. 2008. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). National Institutes of Health. Inačica izvorne stranice arhivirana 19. siječnja 2013.
↑ Dobie C. 2012. Diagnosis and management of attention deficit hyperactivity disorder in primary care for school-age children and adolescents: 79. Inačica izvorne stranice arhivirana 1. ožujka 2013. Pristupljeno 10. listopada 2012. journal zahtijeva |journal= (pomoć)
↑ Ramsay JR. 2007. Cognitive behavioral therapy for adult ADHD. Routledge. str. 4, 25–26. ISBN 978-0-415-95501-0
↑ American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th izdanje. American Psychiatric Publishing. Arlington. str. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8
↑ ADHD: Symptoms and Diagnosis. Centers for Disease Control and Prevention (2017). 31. kolovoza 2017.
↑ Symptoms and Diagnosis. Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Division of Human Development, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. 29. rujna 2014. Inačica izvorne stranice arhivirana 7. studenoga 2014. Pristupljeno 3. studenoga 2014.
↑ Berger I. Rujan 2011. Diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder: much ado about something (PDF). The Israel Medical Association Journal. 13 (9): 571–4. PMID 21991721
↑ Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, Nilausen TD, Skoog M, Holmskov M, Rosendal S, Groth C, Magnusson FL, Moreira-Maia CR, Gillies D, Buch Rasmussen K, Gauci D, Zwi M, Kirubakaran R, Forsbøl B, Simonsen E, Gluud C. Studeni 2015. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD009885. doi:10.1002/14651858.CD009885.pub2. ISSN 1464-780X. PMID 26599576

Vanjske poveznice

Nedovršeni članak Poremećaj hiperaktivnosti i deficita pažnje koji govori o psihijatriji treba dopuniti. Dopunite ga prema pravilima Wikipedije.

[1] Boys vs. Girls: How Puberty Affects ADHD Symptoms. ADDitude (engleski). 2. travnja 2018. Pristupljeno 27. kolovoza 2024.

[NIMH1-2] National Institute of Mental Health. 2008. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). National Institutes of Health. Inačica izvorne stranice arhivirana 19. siječnja 2013.

[ICSI2012-3] Dobie C. 2012. Diagnosis and management of attention deficit hyperactivity disorder in primary care for school-age children and adolescents: 79. Inačica izvorne stranice arhivirana 1. ožujka 2013. Pristupljeno 10. listopada 2012. journal zahtijeva |journal= (pomoć)

[Ramsay25-4] Ramsay JR. 2007. Cognitive behavioral therapy for adult ADHD. Routledge. str. 4, 25–26. ISBN 978-0-415-95501-0

[DSM5-5] American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th izdanje. American Psychiatric Publishing. Arlington. str. 59–65. ISBN 978-0-89042-555-8

[CDC2-6] ADHD: Symptoms and Diagnosis. Centers for Disease Control and Prevention (2017). 31. kolovoza 2017.

[CDC-7] Symptoms and Diagnosis. Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Division of Human Development, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. 29. rujna 2014. Inačica izvorne stranice arhivirana 7. studenoga 2014. Pristupljeno 3. studenoga 2014.

[pmid21991721-8] Berger I. Rujan 2011. Diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder: much ado about something (PDF). The Israel Medical Association Journal. 13 (9): 571–4. PMID 21991721

[9] Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, Nilausen TD, Skoog M, Holmskov M, Rosendal S, Groth C, Magnusson FL, Moreira-Maia CR, Gillies D, Buch Rasmussen K, Gauci D, Zwi M, Kirubakaran R, Forsbøl B, Simonsen E, Gluud C. Studeni 2015. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD009885. doi:10.1002/14651858.CD009885.pub2. ISSN 1464-780X. PMID 26599576

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

Klasifikacija i vanjske poveznice
MeSH	D001289