Nitroprussiato di sodio

Nitroprussiato di sodio
	Struttura del nitroprussiato di sodio
	Un campione di sodio nitroprussiato.
Nome IUPAC
	pentacianonitrosilferrato (III) di disodio
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare	Na2[Fe(CN)5NO] · 2H2O
Massa molecolare (u)	297,95 g/mol
Aspetto	solido cristallino rosso
Numero CAS	13755-38-9
Numero EINECS	604-025-3
PubChem	11953895
DrugBank	DBDBSALT000839
SMILES	[C]#N.[C]#N.[C]#N.[C]#N.[C]#N.[Fe-].[N-]=O.[Na+].[Na+].O.O
Proprietà chimico-fisiche
Densità (g/cm3, in c.s.)	1,71 (20 °C)
Solubilità in acqua	400 g/l (20 °C) (lenta decomposizione)
Indicazioni di sicurezza
Simboli di rischio chimico
	pericolo
Frasi H	301
Consigli P	301+310

Il nitroprussiato di sodio è un sale complesso di ferro (III), cianuro e sodio. A temperatura ambiente si presenta come un solido cristallino rosso inodore. È un composto tossico e potente vasodilatatore.

Farmacologia

Il nitroprussiato sodico agisce come vasodilatatore su arteriole e, in maniera minore, sulle venule fungendo da donatore di monossido di azoto (NO). Per questa sua attività, come il diazossido, è somministrato per via endovenosa nei casi di emergenze ipertensive. Il meccanismo d'azione prevede la cessione diretta di NO, al contrario della Nitroglicerina dove la cessione di monossido d'azoto è operata da una reazione di ossidoriduzione con glutatione. L'NO poi attiva nelle cellule muscolari lisce la guanilato ciclasi che ciclizza il GTP a dare GMP ciclico. Il GMP ciclico (cGMP) quindi, tramite la protein chinasi cGMP-dipendente (PKG) stimola il movimento di calcio dal citoplasma al reticolo sarcoplasmatico diminuendo quindi la concentrazione di calcio citosolico a disposizione per la calmodulina e inducendo rilassamento muscolare.

Il monossido d'azoto è un gas che, in vivo, presenta un'emivita molto breve, pertanto dopo essersi formato a partire dal nitroprussiato nel torrente circolatorio agisce nelle immediate vicinanze sulla muscolatura liscia vasale. Pertanto, essendo il suo metabolismo rapido, si predilige la somministrazione continua: ha effetto dopo circa 30 secondi e un picco dopo 2 minuti dalla somministrazione.

Effetti

Nel complesso, quindi, l'attività farmacologica del nitroprussiato è data dalla vasodilatazione a livello periferico di arteriole, vasi di resistenza, e delle venule, vasi di capacitanza. Ne derivano una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche, quindi del postcarico, ed un minor ritorno venoso, quindi una riduzione del precarico. La somma di questi effetti comporta una marcata riduzione della pressione arteriosa.

Tossicità ed effetti avversi

Acidosi lattica indotta da tiocianato, che si forma dopo metabolizzazione nel fegato del cianuro, prodotto sotto stimolazione del farmaco;
Crisi ipertensiva alla sospensione del farmaco (che deve essere quindi graduale);
Alterazione del rapporto pressione/perfusione, con peggioramento dell'ipossia di origine polmonare.

Usi

Viene adoperato come farmaco in caso di:

Crisi ipertensive: come da feocromocitoma, o un paziente iperteso in ospedale curato con infusione continua;
Interventi chirurgici, dove è necessaria ipotensione marcata (cardiochirurgia, neurochirurgia);
Dissezione aortica: in associazione con β-bloccanti per ridurre l'ipertensione.