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Ghiandole otricolari bulbouretrali

Le ghiandole tubulo-otricolari bulbouretrali, dette anche ghiandole otricolari di Cowper, bulbo-otricolari o elementi ghiandolari di Cowper, sono numerose ghiandole parauretrali situate a livello dell'uretra bulbare e, in minor parte, dell'uretra membranosa. I loro dotti parauretrali sboccano a livello dell'ampolla uretrale.[1][2][3][4][5][6]

Anatomia dell'apparato urogenitale

Sono sempre raggruppate in grappoli "a corallo ramificato" avvolti da una capsula fibromuscolare (cluster), che costituiscono buona parte della massa delle quattro principali ghiandole di Cowper (accessorie e diaframmatiche), nonché delle ghiandole bulbouretrali di Kobelt; il loro diametro verticale ammonta a circa 2 mm, e la forma è conica.[7][8][9][3][4] Svolgono un importante ruolo nella produzione del liquido preseminale, nonché dell'antigene prostatico specifico (PSA) e di un potente secreto protettivo, il fattore antimicrobico di Cowper, che difende e sfiamma l'uretra maschile.[1][2][9][10][11][12][13]

Saltuariamente, è possibile rinvenire alcune di queste ghiandole in posizione isolata nel canale uretrale, fuori dalla capsula: in questo caso (ectopia) si parla di ghiandole bulbouretrali aberranti.[1][2][14][15]

Nomi e classificazione

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Nomi

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Le ghiandole tubulo-otricolari di Cowper vengono anche dette ghiandole otricolari di Cowper, bulbouretrali otricolari, bulbari otricolari o bulbo-otricolari. Più rara è la dizione elementi glandulari (o ghiandolari) di Cowper o elementi bulbouretrali.[16][3]

Seppur raramente, i manuali più antichi usano la dizione ghiandole tubulo-atricolari od atricolari.[17][18]

Eponimo

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Le ghiandole bulbouretrali nel loro complesso sono state studiate dell'anatomista inglese William Cowper. L'analisi dettagliata delle ghiandole otricolari risale però al secolo successivo, e non è contraddistinta da un eponimo specifico.[16]

Classificazione

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Esistono numerose classificazioni possibili per queste ghiandole uretrali:

  • Dal momento che queste ghiandole sono collocate relativamente vicino all'uretra (in cui sboccano i loro dotti uretrali), ma non sono contigue alla mucosa, vengono classificate tra le ghiandole parauretrali esocrine o ghiandole uretrali profonde.[14][15]

Anatomia

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Descrizione generale

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Schema con i rapporti anatomici delle ghiandole bulbouretrali diaframmatiche

Le principali ghiandole bulbouretrali sono ghiandole di notevoli dimensioni, appartenenti alle ghiandole uretrali accessorie dell'apparato urogenitale e collocate a livello dell'uretra membranosa e dell'uretra bulbare; i loro dotti si riversano a livello dell'ampolla uretrale, attraverso le lacune uretrali chiamate orifizi dei dotti di Cowper. Le due ghiandole più prominenti sono quelle accessorie, collocate nel bulbo del corpo spugnoso entro i muscoli uretrale e bulboglandulare; seguono le ghiandole diaframmatiche, situate nel compressore uretrale dello sfintere uretrale esterno, i cui dotti (riuniti in coppi maggiori) attraversano il diaframma urogenitale fino a raggiungere la fossa del bulbo.[14][15][22] Infine, un numero molto variabile di ghiandole più piccole e omologhe delle ghiandole maggiori, chiamate ghiandole bulbouretrali di Kobelt, è reperibile all'interno della mucosa uretrale (ghiandole uretrali intraepiteliali) oppure circonda l'uretra bulbare (ghiandole periuretrali e parauretrali).[1][2][23]

Ogni ghiandola bulbouretrale maggiore è composta di un grappolo (urethral cluster) costituito da numerose ghiandole otricolari bulbouretrali, i cui dotti attraversano l'intera zona centrale per fuoriuscire all'esterno, ove proseguono fino a sfociare nell'ampolla uretrale. Ciascuna ghiandola maggiore è avvolta da una capsula fibroelastica quasi sferica, da cui partono dei setti rigidi che delineano decine di zone, attraversate dai tubuli e dai dotti parauretrali, ognuna delle quali contiene una singola ghiandola otricolare (cisterna o lobo).[3][4][5] Ciascuna ghiandola otricolare è dunque contenuta in una specifica regione, perfettamente delimitata dai setti.[3][4][24]

Le ghiandole otricolari sono responsabili della produzione del secreto ghiandolare, che emettono attraverso i dotti parauretrali. Inoltre, la peculiare collocazione e disposizione di queste strutture concorre a determinare la forma della ghiandola principale, delineandone i quattro lobi maggiori (anteriore, laterali e posteriore) nonché le tre grandi zone (centrale, periferica o dei dotti periuretrali, stroma fibromuscolare anteriore).[25][9][26]

Forma e dimensioni

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Nonostante le loro dimensioni siano più che apprezzabili in un'analisi macroscopica, le ghiandole bulbo-otricolari sono tra le ghiandole uretrali più piccole. Di norma, il diametro di base delle ghiandole ammonta a circa 1 mm, mentre il diametro verticale (altezza) misura generalmente 2 mm.[7][8][9]

La loro forma è nel complesso irregolarmente conica, a base periferica e apice (il lobulo apicale) rivolto verso l'uretra; si apre in direzione anticaudale.[27][4][28]

Numero

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Definire con precisione il numero di queste ghiandole e dei relativi dotti è molto complesso, poiché soggetto ad una forte variabilità da un individuo all'altro; può oscillare da varie decine ad oltre un centinaio di unità. In linea di massima, salvo alcune eccezioni, le ghiandole otricolari sono sempre collocate all'interno delle ghiandole di Cowper maggiori, sotto forma di grappoli (cluster) disposti come segue:

  • Le due ghiandole accessorie contengono una media di 40 ghiandole e dotti; tuttavia, questo numero può variare da 30 a più di 60 unità.[29][30][31]
  • Le due ghiandole diaframmatiche contengono in genere 12 - 30 ghiandole e dotti, con una media di circa 20 unità; i dotti confluiscono in 1 - 3 canali maggiori per ciascuna ghiandola.[16][32][31]
  • Le ghiandole di Kobelt variano fortemente in numero: sebbene siano in genere tra 10 e 20, in alcuni individui vi sono solamente 2 - 4 ghiandole di notevoli dimensioni, in altre anche 30 - 40 ghiandole. Ciascuna ghiandola di Kobelt contiene un numero incostante di ghiandole otricolari: in media 4 - 5 ciascuna, ma questo dato può passare da un minimo di 2 fino ad 8 - 10 unità.[4][16][32][31]

Nell'anziano il numero delle ghiandole otricolari aumenta in modo considerevole, a causa del naturale processo di ingrandimento cui le ghiandole di Cowper sono sottoposte; non è inoltre raro osservare fenomeni di iperplasia paragonabili a quelli che coinvolgono la prostata, ma meno frequenti.[33][34][35][36] In questo caso possono formarsi anche corpi amilacei, spesso in grado di emettere comunque del secreto, poiché costituiti da vescicole secretorie.[37][38][39]

Struttura

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Le ghiandole tubulo-otricolari ramificate rappresentano una variante ancora più ramificata e complessa delle ghiandole tubulo-alveolari composte, in particolare per la cospicua presenza di tubuli ad ampio lume e diverticoli sacciformi (ovvero a cul de sac: a fondo cieco).[5][17][18]

Anatomia delle ghiandole e dei dotti uretrali

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Considerando la singola ghiandola otricolare e il relativo dotto, si possono distinguere le seguenti strutture:

  • Ciascuna ghiandola è una struttura complessa e composita, costituita da decine di microlobuli (detti utricoli od alveoli), ad ognuno dei quali corrisponde in media una singola papilla (variabile di fatto da 1 a 3).[40][38][41]
  • Ogni papilla presenta, sulla propria superficie, decine di micropapille (vescicole di cellule secretorie), che producono gran parte del secreto uretrale. La porzione restante, molto scarsa in quantità e spesso degenerata, è prodotta dai corpi amilacei e dagli adenomeri aberranti.[42][38][41]
  • Le micropapille producono ed emettono il secreto in numerosi tubuli minuscoli, che confluiscono in tubuli intermedi: uno per ogni papilla.[40][3][43]
  • I tubuli intermedi delle papille confluiscono in un condotto maggiore: il diverticolo tubulare od otricolare, uno per ciascuna ghiandola atricolare. Questi canali corrispondono ai dotti parauretrali, riferiti anche come dotti pre-eiaculatori o condotti maggiori.[3][4][29]
  • Già a breve distanza dallo sbocco nell'uretra, i dotti parauretrali presentano molteplici diverticoli, che incrementano di numero e dimensione man mano che il condotto si ramifica: l'esito è un sistema labirintico e molto complesso di adenomeri tubulari od otricolari, che sboccano nel dotto principale oppure nelle sue ramificazioni.[40][3][39]
  • I dotti parauretrali attraversano il parenchima della ghiandola di Cowper maggiore (cioè la vasta zona periferica) fino all'esterno.[3][4][6]
  • I dotti preseminali fuoriescono dalla capsula fibromuscolare e, dopo aver attraversato la regione periuretrale (se le ghiandole maggiori sono situate in posizione extraepiteliale), fuoriescono nell'ampolla uretrale attraverso le lacune uretrali (chiamate, nello specifico, orifizi dei dotti di Cowper).[5][3][4]

Rapporti tra le ghiandole

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Immerse nel denso stroma fibromuscolare delle ghiandole maggiori di Cowper, le ghiandole otricolari sono collegate fra loro da un complesso sistema di molti tubuli cavi, chiamati anche dotti minori, che formano una struttura fortemente ramificata e labirintica, paragonata da alcuni manuali ad un albero dai molti rami o ad un corallo.[44][3][4] Allo stesso tempo, ciascuna ghiandola rappresenta un lobulo ed è delimitata da un setto rigido, costituito dalle diramazioni della capsula fibroelastica che avvolge le ghiandole maggiori, in una regione chiamata cisterna.[7][24][22] I tubuli che collegano fra loro le ghiandole, le varie ramificazioni e i dotti parauretrali perforano questi setti, connettendo fra loro diverse parti della ghiandola maggiore e originando una struttura molto complessa.[40][3][43]

Composizione epiteliale

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I microlobuli sono costituiti da epitelio cilindrico, semplice o pseudostratificato, e sono avvolti da un plesso di capillari; soprattutto negli anziani, possono contenere aggregati di colloide di natura iperplastica, noti come corpi amilacei.[3][4][5][31] Le cellule che li compongono hanno grandi nuclei basali sferici, e nella porzione apicale si ritrovano vescicole secretorie; tra le cellule secernenti, si trovano cellule neuroendocrine e adenomeri aberranti.[40][4][5][31] I piccoli tubuli che si dipartono dai microlobuli sono rivestiti da un singolo strato di cellule epiteliali, di tessuto cilindrico semplice, mentre i dotti parauretrali di Cowper in cui essi confluiscono (diverticoli otricolari) sono costituiti da epitelio cilindrico a più strati; si evidenzia un duplice strato di cellule: cubiche nella porzione basale e cilindriche in quella laminare.[5][39][31] Ciascun lobulo è inoltre circondato da una sottile membrana fibrosa nota come capsula lobulare bulbouretrale, mentre i dotti bulbouretrali sono avvolti da un sottile strato di epitelio ghiandolare colonnare, fintanto che attraversano lo stroma fibromuscolare interno.[7][45][46][31] I canali maggiori o preseminali, in cui i dotti minori confluiscono, sono inoltre rivestiti da uno strato aggiuntivo di epitelio laminare semplice, con funzione protettiva.[45][46][3]

Dotti bulbouretrali otricolari

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Indipendentemente dalla ghiandola, il lume dei dotti periuretrali ha un'ampiezza molto variabile, mentre il contorno è irregolare.[3][4][29] A seconda della ghiandola maggiore, i dotti otricolari si riuniscono in determinati canali maggiori, che sboccano nel pavimento uretrale; si distinguono i seguenti dotti:

  • I dotti diaframmatici bulbouretrali (in genere 12 - 30), riuniti in 1 - 3 canali maggiori per ciascuna ghiandola appena fuoriescono dal parenchima, sono condotti dalle ghiandole fino alla faccia inferiore dell'ampolla uretrale, passando attraverso il diaframma urogenitale. In genere raccolgono anche gli eventuali dotti delle ghiandole bulbouretrali aberranti, se presenti; in alcuni casi possono fondersi con essi, originando un dotto maggiore. Sono caratterizzati da una lunghezza notevole (in media 2,5 - 4 cm e fino a 4,5 cm in alcuni casi) e da un cospicuo diametro (0,7 - 1,1 mm).[29][30][16][47]
  • I dotti accessori bulbouretrali (in media 40), riuniti in circa 5 canali maggiori per ciascuna ghiandola, sono condotti dalle ghiandole fino alla faccia inferiore dell'ampolla uretrale, spesso in corrispondenza della cresta del bulbo uretrale (una struttura omologa alla cresta principale nell'uretra prostatica), passando attraverso i muscoli uretrale e bulboglandulare, nonché il corpo spugnoso dell'uretra. I canali principali hanno un diametro di circa 6 mm e non superano mediamente i 2 cm di lunghezza.[31][32][29]
  • I dotti di Kobelt (fortemente variabili nel numero) si riuniscono in un canale maggiore per ciascuna ghiandola, condotto dalle ghiandole fino all'ampolla uretrale, in genere sul pavimento inferiore. Se le ghiandole sono intraepiteliali misurano alcuni mm, ma possono essere molto più lunghi nel caso le ghiandole siano situate in posizione periuretrale (nei muscoli parauretrali o nel corpo spugnoso): fino a 2 cm.[32][33][47]

Ghiandole bulbouretrali aberranti

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Definizione

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In linea di massima, le ghiandole tubulo-otricolari bulbouretrali sono sempre collocate all'interno delle ghiandole maggiori, formando grappoli (urethral cluster) che costituiscono la maggior parte della massa ghiandolare. Saltuariamente, tuttavia, è possibile rinvenire alcune di queste ghiandole al di fuori delle capsule fibroelastiche, collocate all'interno della mucosa uretrale oppure intorno all'uretra, in sede periuretrale.[1][2][48][49] Nonostante la collocazione atipica, queste ghiandole sono perfettamente funzionanti, e riversano il proprio secreto nel canale attraverso i dotti, che sboccano dalle lacune uretrali di Morgagni.[1][2][50][51]

Significato del nome

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Il termine aberrante indica semplicemente la collocazione atipica delle seguenti ghiandole, che costituisce un'ectopia: dal latino ab errare, cioè andare fuori, o per estensione fuori luogo.[1][2][31]

Disambiguazione

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Vengono definite ghiandole bulbouretrali aberranti (od ectopiche) anche le rare ghiandole di Kobelt collocate a livello dell'uretra membranosa, in genere intraepiteliali oppure nei muscoli del diaframma urogenitale. Pertanto, questo termine non risulta del tutto univoco.[1][2][31]

Descrizione

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Le ghiandole bulbouretrali aberranti sono classificabili secondo la loro collocazione:

  • All'interno della mucosa dell'uretra bulbare o membranosa: in questo caso si parla di ghiandole uretrali intraepiteliali. I dotti uretrali vengono condotti direttamente dalla tonaca al pavimento uretrale (dell'uretra membranosa o dell'ampolla uretrale) attraverso le lacune di Morgagni.[1][2][31][52]
  • Nel corpo ghiandolare, ovvero la regione dei dotti periuretrali che circonda l'uretra maschile: in questo caso si parla di ghiandole uretrali profonde (periuretrali e parauretrali). Il corpo ghiandolare è compreso all'interno del cilindro noto come corpo spugnoso dell'uretra; le ghiandole di Cowper aberranti tendono a svilupparsi nella porzione prossimale dilatata di questa struttura: il bulbo del corpo spugnoso.[2][31][52][53]
  • Nei muscoli uretrale e bulboghiandolare: due piccoli muscoli di forma anulare, collocati ai lati del bulbo di Kobelt, che ospitano e proteggono le ghiandole bulbouretrali accessorie. Le ghiandole collocate in questa zona si caratterizzano per i dotti molto lunghi (fino a 2 cm), perché devono attraversare i muscoli e il corpo spongioso per poi sversare il proprio secreto nelle lacune dell'uretra.[54][55][56]
  • Nel diaframma urogenitale che circonda l'uretra membranosa: più specificamente, nelle fibre uretraciniche del compressore uretrale, che si avvolgono a formare il canale detto uretra esterna. Sebbene in rari casi possano sviluppare dotti molto lunghi (2,5 - 4,5 cm), che sfociano nella fossa del bulbo uretrale, quasi sempre i loro dotti si uniscono ai canali maggiori dei dotti diaframmatici, spesso fondendosi con un dotto preesistente a formare un dotto maggiore.[2][31][52][53]

Funzione

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Pre-eiaculazione

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Secretio ex libidine, prodotta dalle ghiandole uretrali accessorie ed emessa dal meato uretrale

Le ghiandole otricolari di Cowper contribuiscono a produrre parte del liquido preseminale (detto anche pre-eiaculazione o liquido di Cowper - Littré).[57][24][51] Questo secreto viene emesso durante la fase di eccitazione, e il suo volume è paragonabile a quello dello sperma, benché estremamente variabile da un individuo all'altro (da 0,5 ml a 14 ml, con una media di 2 - 5 ml).[50][24][51][58][59] Ha il compito di:

Secrezioni costanti

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Fuori dallo stato di eccitazione, le ghiandole otricolari bulbouretrali svolgono la stessa funzione di tutte le ghiandole uretrali e parauretrali. Di conseguenza, le loro secrezioni (drenate costantemente attraverso i dotti parauretrali):

  • Contribuiscono ad una costante lubrificazione dell'uretra peniena e dei dotti bulbouretrali stessi, emettendo mucoproteine.[50][24][51]
  • Concorrono a proteggere il pavimento uretrale dall'acidità delle urine, evitandone l'irritazione grazie al deposito di uno strato protettivo di secrezioni mucose con funzione riepitelizzante.[74][75][76] Questo velo fa scivolare via anche gli scarti, ad esempio le cellule staccate con la desquamazione e lo smegma.[74][75][77]
  • Potenziano la risposta immunitaria in uretra e in generale nell'apparato urogenitale, emettendo glicoproteine (tra cui spicca l'antigene prostatico specifico o PSA).[15][19][21]
  • Contribuiscono a proteggere l'apparato urogenitale da infezioni urinarie (ad esempio uretriti, uretrocowperiti) attraverso l'emissione di peptidi con proprietà antimicrobiche, in particolare antibatteriche e (in minor parte) antimicotiche. Questo è uno dei principali fattori per cui le infezioni della vescica (cistiti batteriche o fungine) sono molto più frequenti nel sesso femminile.[63][64][65][66][12]

Drenaggio

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La presenza di un catetere nel maschio può limitare o impedire il naturale drenaggio del secreto delle ghiandole parauretrali, con il rischio di provocare infezioni (uretriti) che possono eventualmente ascendere attraverso i dotti parauretrali, fino ad infiammare le ghiandole stesse.[78][79][80][81][82][83] Viene inoltre limitato fortemente l'apporto del fattore antimicrobico di Cowper e delle sostanze protettive, con il rischio di lasciare l'epitelio uretrale scoperto verso fenomeni infettivi o infiammatori.[78][79][80][81][82][83]

Composizione del secreto

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Fattore antimicrobico di Cowper

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Il fattore antimicrobico di Cowper fa parte delle secrezioni note come fattore antimicrobico dell'uretra maschile: si tratta di sostanze emesse da tutte le ghiandole uretrali e periuretrali, sia costantemente sia attraverso le secrezioni sessuali, volte a proteggere e sfiammare l'uretra maschile.[84][85][86][87][88]

Secrezione costante

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Le analisi effettuate sulle secrezioni di natura non sessuale hanno mostrato la presenza di questi elementi:

  • Zinco libero, presente in una quantità media di 640 microgrammi / mL (280 - 1500 microgrammi / mL) nell'individuo sano; possiede notevoli proprietà antibatteriche e antimicotiche, nonché una discreta capacità antinfiammatoria.[63][67][68][66][89] Negli individui con infezione cronica a carico delle ghiandole bulbouretrali o con notevole iperplasia (specie negli anziani), la quantità di zinco viene ridotta anche sotto i 100 microgrammi / mL, aumentando il rischio di infezioni urinarie.[63][67][68][90][91]
  • Magnesio, presente in una quantità media di 380 microgrammi / mL (100 - 750 microgrammi / mL) nell'individuo sano; mostra cospicue abilità antibatteriche e, in minor parte, antimicotiche.[92][93][94]
  • Potassio, presente in una quantità media di 3000 microgrammi / mL nell'individuo sano; nonostante il volume considerevole, le sue proprietà antibatteriche, antimicotiche e antinfiammatorie sono inferiori a quelle di zinco e magnesio, pur svolgendo comunque un ruolo rilevante in questo campo.[95][96][97]
  • Quantità meno rilevanti (sotto i 150 microgrammi / mL) di acido sialico, fosforo e acido ialuronico, con funzione antimicrobica e antinfiammatoria, sono presenti in questo fluido.[69][70][71][72][73]
  • Sono rinvenibili anche tracce di rame puro che, nonostante il volume modesto (inferiore ai 40 microgrammi / mL), mostra proprietà antibatteriche molto notevoli; possiede anche proprietà antimicotiche e antinfiammatorie, ma di minore entità.[92][95][98][99]

Zinco, magnesio, fosforo, rame e acido ialuronico sono presenti in tutte le ghiandole uretrali, mentre l'acido sialico e il potassio si possono ritrovare (in quantità apprezzabili) solo nel fattore antimicrobico prostatico e vescicolare.[84][85][86][87][88]

Liquido di Cowper - Littré

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La porzione di secretio ex libidine prodotta dalle ghiandole bulbouretrali mostra in linea di massima le stesse componenti della secrezione costante (riportate nel paragrafo precedente), con alcune differenze in composizione e quantità:

  • Gli studi hanno rilevato anche microscopiche tracce d'argento puro (fortemente inferiori ai 10 microgrammi / mL), dotato di considerevoli proprietà antibatteriche.[104][105][95]

Il principale motivo di queste differenze va ricercato nel fatto che il rapporto comporta un elevato rischio di infezioni delle vie urinarie, a causa dei possibili traumi cui l'uretra è sottoposta e, soprattutto, del rischio di una trasmissione batterica: questo è molto evidente nel sesso femminile (la cui uretra non secerne alcun fattore antimicrobico), per cui l'infezione urinaria più comune è proprio la cistite postcoitale.[106][107][108][109] Per contrastare il pericolo di infezioni, l'uretra maschile si avvale dunque del secreto emesso dalle ghiandole uretrali, le cui componenti aumentano in quantità e qualità nella secretio ex libidine, proprio con lo scopo di contrastare un passaggio batterico e ridurre al minimo il rischio di infezioni durante e dopo il rapporto.[84][85][86][87][88] Gli studi dimostrano che l'efficacia antimicrobica e antinfiammatoria di questo secreto perdura per diverse ore dopo la sua emissione (fino a 24 ore in casi particolari), con un picco di attività nei minuti successivi all'espulsione e un effetto apprezzabile della durata di 4 - 6 ore.[92][110][111][112]

Fattore riepitelizzante

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Un'altra importante funzione svolta dalle ghiandole di Cowper nel loro complesso è l'emissione di un secreto riepitelizzante; ancora una volta, si tratta di una sostanza emessa da tutte le ghiandole uretrali e periuretrali, costantemente o con le secrezioni sessuali, volta a proteggere l'uretra maschile. Oltre a salvaguardare il delicato pavimento uretrale dall'acidità delle urine (sia depositando un velo protettivo, sia grazie al proprio pH basico) queste sostanze sfiammano l'uretra e accelerano o favoriscono i processi di guarigione e cicatrizzazione delle ferite alla mucosa.[69][70][71][72][73]

Composizione

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La composizione del fattore riepitelizzante non varia particolarmente dalle secrezioni costanti al liquido di Cowper - Littré; include questi elementi:

Altri elementi

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Nel liquido di Cowper - Littré si possono rinvenire anche altri elementi, la cui funzione non può essere classificata secondo i precedenti criteri:

Potenziali trasmissioni

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Il fluido di Cowper - Littré, prodotto nel suo complesso da numerosissime ghiandole uretrali accessorie dislocate lungo l'intera uretra, di norma non contiene naturalmente spermatozoi, tuttavia raccoglie quelli emessi con le precedenti eiaculazioni e non espulsi dall'uretra. Pertanto, una possibilità di causare gravidanza è improbabile ma non può essere assolutamente esclusa.[123][124][125][50]

Diversi studi hanno dimostrato la possibilità di questo fluido di veicolare infezioni sessualmente trasmissibili; in particolare, la sua probabilità di trasmettere il virus dell'HIV sembra perfino superiore a quella del liquido seminale vero e proprio.[126][127][50] Questo fenomeno potrebbe derivare dal fatto che il liquido preseminale, a differenza dello sperma, non presenti un significativo fattore antivirale, che secondo le ricerche potrebbe inibire anche l'HIV.[128][129][130][131]

Clinica

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Patologie

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Dal punto di vista clinico, ghiandole atricolari bulbouretrali sono significative per vari fenomeni di entità e incidenza molto variabili. Questi includono in particolare:

  • Iperplasia: aumento incontrollato del numero e delle dimensioni delle ghiandole otricolari, con conseguente eccesso di massa della ghiandola maggiore.[132][24][133][134]
  • Infezione e infiammazione: le uretriti o parauretriti microbiche, sia ascendenti sia discendenti, possono estendersi alle ghiandole bulbouretrali, portando alla flogosi della ghiandola (nota come uretrocowperite o semplicemente cowperite). Se non trattata, può portare ad ascesso parauretrale e stenosi uretrale.[135][136][137][138]
  • Cisti uretrale o parauretrale: è possibile che le ghiandole sviluppino edemi e neoformazioni cistiche, a seguito di infezioni o lesioni iatrogene. Non è raro che le cisti parauretrali si sviluppino dalle ghiandole otricolari, ma è più probabile che si formino nei dotti bulbouretrali, bloccandone il drenaggio fino al totale impedimento: questo fenomeno è noto come cisti del dotto bulbouretrale.[139][140][141]
  • Siringocele: abnorme dilatazione cistica delle ghiandole o dei dotti di Cowper, di varia origine, spesso congenita; può portare a stenosi uretrale se non trattata.[142][143][30]
  • Diverticolo uretrale o parauretrale: dilatazione anomala e sacciforme dell'uretra, sporgente o rientrante, dovuta alla dilatazione delle ghiandole e dei dotti uretrali, che provoca un prolasso della parete.[144][145][146]
  • A livello dell'orifizio dei dotti uretrali possono formarsi masse cicatriziali (stenosi uretrale anulare o allungata, valvola uretrale) oppure depositarsi calcoli uretrali (primari se originati nella lacuna uretrale, secondari se provenienti dal dotto stesso o da altre regioni dell'apparato urogenitale).[147][148][149][150]
  • Neoplasie: le ghiandole bulbouretrali sono talora soggette a fenomeni neoplastici, sia benigni sia maligni, in particolare l'adenocarcinoma uretrale o parauretrale.[151][152][153][154]

Catetere

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La presenza del catetere urinario aumenta fortemente il rischio di infezioni, poiché ostruisce il drenaggio del secreto uretrale.[78][79][80][81][82][83] Viene inoltre limitato fortemente l'apporto del fattore antimicrobico di Cowper e delle sostanze protettive, con il rischio di lasciare l'epitelio uretrale scoperto verso fenomeni infettivi o infiammatori.[78][79][80][81][82][83] Inoltre, solo nel maschio sono estremamente frequenti i traumi iatrogeni dell'uretra e, conseguentemente, delle ghiandole uretrali e dei relativi dotti.[155][156][157][81]

Sintomatologia

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I sintomi più comuni delle patologie che coinvolgono le ghiandole uretrali sono minzione dolorosa e difficoltosa (disuria, stranguria), dolore o bruciore uretrale (uretrodinia) perdite di sangue vivo uretrale (uretrorragia), sangue nell'urina (ematuria) o nell'eiaculato (emospermia), ritenzione urinaria.[138][30][158] Possono essere presenti anche altri sintomi, quali secrezioni anomale dall'uretra (uretrorrea), piuria, frequenza o urgenza urinaria e tenesmo vescicale.[30][79][80] In caso di notevole ingrossamento delle ghiandole o dei dotti uretrali, può insorgere ritenzione urinaria acuta (con totale impossibilità di svuotamento della vescica) oppure cronica.[30][79][80]

Note

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  1. ^ a b c d e f g h i (EN) Mehpare Çiner, Camillo J. A. H. V. van Vorstenbosch e Grietje Dijkstra, Penile bulb and its relationship with the pelvic urethra and the penile urethra: Light and scanning electron microscopical observations, in The Anatomical Record, vol. 244, n. 4, 1996, pp. 452-469, DOI:10.1002/(SICI)1097-0185(199604)244:43.0.CO;2-X. URL consultato il 12 ottobre 2020.
  2. ^ a b c d e f g h i j k Urethral glands and their relationships to corpus spongiosum, corpus cavernosum urethrae and urethral or penile bulb, su researchgate.net.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Anatomia dei dotti prostatici e delle ghiandole otricolari (PDF), su fedoa.unina.it.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n Anatomia macroscopica e microscopica della prostata, su Bald Mountain Science, 1º febbraio 2018. URL consultato il 7 luglio 2020.
  5. ^ a b c d e f g Emanuele Padoa, Manuale di anatomia comparata dei vertebrati, Feltrinelli Editore, 1991, ISBN 978-88-07-64004-9. URL consultato l'11 luglio 2020.
  6. ^ a b (EN) Gervaise H. Henry, Alicia Malewska e Diya B. Joseph, A cellular anatomy of the normal adult human prostate and prostatic urethra, in bioRxiv, 15 ottobre 2018, p. 439935, DOI:10.1101/439935. URL consultato il 13 ottobre 2020.
  7. ^ a b c d Ghiandole di Cowper - Corpo Umano - La Guida per conoscere chi Sei, su Corpo Umano. URL consultato il 15 agosto 2020.
  8. ^ a b Pazienti.it, Pazienti.it, Ghiandole di cowper: Anatomia - Andrologia - Pazienti.it | Pazienti.it, su pazienti.it, 18 settembre 2015. URL consultato il 15 agosto 2020.
  9. ^ a b c d L. Olivetti e G. Marchetti, Diagnostica per immagini dell’apparato urogenitale, Springer Milan, 2008, pp. 3-10, DOI:10.1007/978-88-470-0669-0_1.pdf, ISBN 978-88-470-0669-0. URL consultato il 19 giugno 2020.
  10. ^ Libero Barozzi, Massimo Valentino e Michele Bertolotto, Imaging dell’Apparato Urogenitale: Patologia non oncologica, Springer Milan, 2010, pp. 113-124, DOI:10.1007/978-88-470-1769-6_9.pdf, ISBN 978-88-470-1769-6. URL consultato il 20 luglio 2020.
  11. ^ Brian J. Morris e John N. Krieger, Penile Inflammatory Skin Disorders and the Preventive Role of Circumcision, in International Journal of Preventive Medicine, vol. 8, 4 maggio 2017, DOI:10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16. URL consultato il 10 settembre 2020.
  12. ^ a b c d Dong Cui, GuangWei Han e YongGang Shang, The effect of chronic prostatitis on zinc concentration of prostatic fluid and seminal plasma: a systematic review and meta-analysis, in Current Medical Research and Opinion, vol. 31, n. 9, 2 settembre 2015, pp. 1763-1769, DOI:10.1185/03007995.2015.1072707. URL consultato il 12 ottobre 2020.
  13. ^ PROSTATITIS & BPH-PROSTATITIS & BPH [collegamento interrotto], su aolym.com. URL consultato il 12 ottobre 2020.
  14. ^ a b c Il liquido pre seminale e le ghiandole di Cowper, ghiandole bulbo uretrali e secrezioni uretrali, su idoctors.it. URL consultato il 20 luglio 2020.
  15. ^ a b c d e Le ghiandole di Cowper, ghiandole bulbo uretrali e secrezioni uretrali, su MEDICITALIA.it. URL consultato il 20 luglio 2020.
  16. ^ a b c d e (EN) Cowper's Gland, su Innerbody. URL consultato il 9 settembre 2020.
  17. ^ a b otricolo nell'Enciclopedia Treccani, su treccani.it. URL consultato il 14 ottobre 2020.
  18. ^ a b c OTRICOLARI: documenti, foto e citazioni nell'Enciclopedia Treccani, su treccani.it. URL consultato il 13 ottobre 2020.
  19. ^ a b c Y. Xue, F. Smedts e A. Verhofstad, Cell kinetics of prostate exocrine and neuroendocrine epithelium and their differential interrelationship: new perspectives, in The Prostate. Supplement, vol. 8, 1998, pp. 62-73. URL consultato il 7 ottobre 2020.
  20. ^ Your prostate | PROCURE, su procure.ca. URL consultato il 7 ottobre 2020.
  21. ^ a b c (EN) Avery A. Sandberg e Hannah E. Rosenthal, Steroid receptors in exocrine glands: The pancreas and prostate, in Journal of Steroid Biochemistry, vol. 11, 1, Part 1, 1º luglio 1979, pp. 293-299, DOI:10.1016/0022-4731(79)90311-X. URL consultato il 7 ottobre 2020.
  22. ^ a b (EN) Ferris E. Cook e John L. Shaw, Cystic Anomalies of the Ducts of Cowper’s Glands, in The Journal of Urology, vol. 85, n. 4, 1º aprile 1961, pp. 659-664, DOI:10.1016/S0022-5347(17)65401-6. URL consultato il 14 ottobre 2020.
  23. ^ Infection of the periurethral and urethral gland (and other diseases of the male urogenital apparatus) (PDF), su europepmc.org.
  24. ^ a b c d e f g h i j k (EN) Bilal Chughtai, Ahmed Sawas e Rebecca L. O'malley, A neglected gland: a review of Cowper's gland, in International Journal of Andrology, vol. 28, n. 2, 2005, pp. 74-77, DOI:10.1111/j.1365-2605.2005.00499.x. URL consultato il 14 ottobre 2020.
  25. ^ prostata in "Dizionario di Medicina", su treccani.it. URL consultato il 6 luglio 2020.
  26. ^ Prostata | Humanitas Gavazzeni, Bergamo, su Gavazzeni. URL consultato il 6 luglio 2020.
  27. ^ Scienze mediche specialistiche: dottorato (PDF), su amsdottorato.unibo.it.
  28. ^ Anatomia 2: Uretra spugnosa, su quizlet.com.
  29. ^ a b c d e Urethral glands: Cowper's syringocele, su pdf.posterng.netkey.at. URL consultato il 14 ottobre 2020 (archiviato dall'url originale il 9 ottobre 2020).
  30. ^ a b c d e f (EN) Yasuo Awakura, Mitsuo Nonomura e Takuo Fukuyama, Cowper's syringocele causing voiding disturbance in an adult, in International Journal of Urology, vol. 7, n. 9, 2000, pp. 340-342, DOI:10.1046/j.1442-2042.2000.00201.x. URL consultato il 9 settembre 2020.
  31. ^ a b c d e f g h i j k l m Enciclopedia medica italiana: Tonometria oculare-Zucchero, USES, 1988, ISBN 978-88-03-00244-5. URL consultato il 20 luglio 2020.
  32. ^ a b c d (EN) Bulbourethral gland | anatomy, su Encyclopedia Britannica. URL consultato il 4 agosto 2020.
  33. ^ a b medicinapertutti, Ghiandole bulbouretrali (di Cowper), su Medicinapertutti.it, 27 luglio 2020. URL consultato il 4 agosto 2020.
  34. ^ Male accessory sex glands (PDF), su clevelandclinic.org. URL consultato il 14 ottobre 2020 (archiviato dall'url originale il 13 ottobre 2020).
  35. ^ (EN) Male reproductive system (urogenital system) information | myVMC, su HealthEngine Blog, 8 marzo 2006. URL consultato il 4 agosto 2020.
  36. ^ (EN) N. N. Rodrigues, D. P. Vrisman e G. F. Rossi, 152 Correlation between testicular and accessory sex glands biometric characteristics in Nellore and Caracu bulls, in Reproduction, Fertility and Development, vol. 31, n. 1, 21 gennaio 2019, pp. 201-201, DOI:10.1071/RDv31n1Ab152. URL consultato il 4 agosto 2020.
  37. ^ amilaceo, corpuscolo nell'Enciclopedia Treccani, su treccani.it. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  38. ^ a b c Epiteli ghiandolari | Atlante di Istologia, su istologia.unige.it. URL consultato il 15 ottobre 2020 (archiviato dall'url originale il 31 ottobre 2021).
  39. ^ a b c Giordano Alfonso, Eduard Kaufmann: Trattato di anatomia patologica speciale con studio delle ghiandole uretrali e altre strutture dell'uretra maschile. Vol. 3, 1, Walter de Gruyter GmbH & Co KG, 18 maggio 2020, ISBN 978-3-11-231660-3. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  40. ^ a b c d e medicinapertutti, Struttura della prostata, su Medicinapertutti.it, 2 settembre 2020. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  41. ^ a b Epiteli di secrezione delle ghiandole uretrali e periuretrali annesse all'apparato urogenitale maschile (PDF), su autistici.org.
  42. ^ Ghiandola in "Universo del Corpo", su treccani.it. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  43. ^ a b Staff di Medicina OnLine, Ghiandole tubulari, acinose, glomerulari, alveolari, ramificate, semplici e composte, su MEDICINA ONLINE, 5 gennaio 2018. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  44. ^ (EN) Philippa Harris, Patterning of the urinary collecting duct tree, su BMC Series blog, 11 settembre 2014. URL consultato il 10 settembre 2020.
  45. ^ a b Uretra sintesi Anastasi - Docsity, su docsity.com. URL consultato il 10 settembre 2020.
  46. ^ a b 07 - Uretra maschile e femminile - Anatomia 015758 - UNIBA, su StuDocu. URL consultato il 10 settembre 2020.
  47. ^ a b (EN) Frank Gaillard, Bulbourethral glands | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, su Radiopaedia. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  48. ^ (EN) Rivindi Gunasena, Penis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, su Radiopaedia. URL consultato il 16 ottobre 2020.
  49. ^ (EN) Ben G. Cobb, John A. Wolf e Julian S. Ansell, Congenital Stricture of the Proximal Urethral Bulb, in The Journal of Urology, vol. 99, n. 5, 1º maggio 1968, pp. 629-631, DOI:10.1016/S0022-5347(17)62761-7. URL consultato il 16 ottobre 2020.
  50. ^ a b c d e (EN) Aleksander Chudnovsky e Craig S. Niederberger, Copious Pre-Ejaculation: Urethral Glands and Major Accessory Structures of the Male Urethra, in Journal of Andrology, vol. 28, n. 3, 2007, pp. 374-375, DOI:10.2164/jandrol.107.002576. URL consultato il 10 settembre 2020.
  51. ^ a b c d Short communication: does pre-ejaculation originate from Cowper's glands?, su ncbi.nlm.nih.gov.
  52. ^ a b c Anatomy & histology-male urethra, su pathologyoutlines.com. URL consultato il 16 ottobre 2020.
  53. ^ a b (FR) Corps caverneux du pénis, su IMAIOS. URL consultato il 9 ottobre 2020.
  54. ^ (EN) Bulboglandular muscle, su IMAIOS. URL consultato l'11 ottobre 2020.
  55. ^ Vesicular Gland - an overview | ScienceDirect Topics, su sciencedirect.com. URL consultato l'11 ottobre 2020.
  56. ^ (EN) Anatomy and histomorphometry of accessory reproductive urethral glands, in European Journal of Anatomy, vol. 19, n. 2, 31 dicembre 2020, pp. 171-178. URL consultato il 9 ottobre 2020.
  57. ^ Pre-ejaculation and bulbourethral glands, su pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
  58. ^ (EN) Toru Yamada, Keita Nakane e Yusuke Kanimoto, Successful treatment by transperineal percutaneous sclerosis with minocycline hydrochloride for imperforate Cowper's syringocele in a young man, in International Journal of Urology, vol. 16, n. 9, 2009, pp. 771-771, DOI:10.1111/j.1442-2042.2009.02362.x. URL consultato il 23 ottobre 2020.
  59. ^ (EN) 2. Male Reproductive System • Functions of Cells and Human Body, su fblt.cz. URL consultato il 23 ottobre 2020.
  60. ^ a b c d Sperm in pre-ejaculatory fluid, su ncbi.nlm.nih.gov.
  61. ^ a b c d Male accessory riproductory glands (PDF), su clevelandclinic.org. URL consultato il 14 ottobre 2020 (archiviato dall'url originale il 13 ottobre 2020).
  62. ^ a b GHIANDOLE DI COWPER - Dizionario medico - Corriere.it, su corriere.it. URL consultato il 12 ottobre 2020.
  63. ^ a b c d e W. R. Fair, J. Couch e N. Wehner, Prostatic antibacterial factor. Identity and significance, in Urology, vol. 7, n. 2, 1976-02, pp. 169-177, DOI:10.1016/0090-4295(76)90305-8. URL consultato il 10 settembre 2020.
  64. ^ a b c d Cowper glands, su pathologyoutlines.com. URL consultato l'11 settembre 2020.
  65. ^ a b c d A. A. Elgamal, W. Van de Voorde e H. Van Poppel, Immunohistochemical localization of prostate-specific markers within the accessory male sex glands of Cowper, Littre, and Morgagni, in Urology, vol. 44, n. 1, 1994-07, pp. 84-90, DOI:10.1016/s0090-4295(94)80014-6. URL consultato il 10 settembre 2020.
  66. ^ a b c d e f Calvin M. Kunin, Cynthia Evans e Deborah Bartholomew, The antimicrobial defense mechanism of the male urethra: a reassessment, in The Journal of Urology, vol. 168, n. 2, 2002-08, pp. 413-419. URL consultato il 10 settembre 2020.
  67. ^ a b c W. R. Fair e R. F. Parrish, Antibacterial substances in prostatic fluid, in Progress in Clinical and Biological Research, 75A, 1981, pp. 247-264. URL consultato il 10 settembre 2020.
  68. ^ a b c (EN) William R. Fair, John Couch e Nancy Wehner, Prostatic antibacterial factor identity and significance, in Urology, vol. 7, n. 2, 1º febbraio 1976, pp. 169-177, DOI:10.1016/0090-4295(76)90305-8. URL consultato il 10 settembre 2020.
  69. ^ a b c d Berthony Deslouches e Y. Peter Di, Antimicrobial peptides with selective antitumor mechanisms: prospect for anticancer applications, in Onco_target, vol. 8, n. 28, 31 marzo 2017, pp. 46635-46651, DOI:10.18632/onco_target.16743. URL consultato l'11 settembre 2020.
  70. ^ a b c d e (EN) Antimicrobial activity of different sodium and potassium salts of carboxylic acid against some common foodborne pathogens and spoilage-associated bacteria, in Revista Argentina de Microbiología, vol. 50, n. 1, 1º gennaio 2018, pp. 56-61, DOI:10.1016/j.ram.2016.11.011. URL consultato l'11 settembre 2020.
  71. ^ a b c d (EN) Corey M. Porter, Eva Shrestha e Lauren B. Peiffer, The microbiome in prostate inflammation and prostate cancer, in Prostate Cancer and Prostatic Diseases, vol. 21, n. 3, 2018-09, pp. 345-354, DOI:10.1038/s41391-018-0041-1. URL consultato l'11 settembre 2020.
  72. ^ a b c d (EN) J. C. Boursnell, E. F. Hartree, P. A. Briggs, Studies of the bulbo-urethral (Cowper's)-gland mucin and seminal gel of the boar, su The Biochemical Journal, 1970-005-001. URL consultato il 16 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 13 novembre 2021).
  73. ^ a b c d Membranous Urethra - an overview | ScienceDirect Topics, su sciencedirect.com. URL consultato il 16 settembre 2020.
  74. ^ a b Gross Anatomy of Urine Transport | Biology of Aging, su courses.lumenlearning.com. URL consultato l'11 settembre 2020.
  75. ^ a b (EN) Fertilitypedia - Male urethra, su fertilitypedia.org. URL consultato l'11 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 23 settembre 2020).
  76. ^ (EN) Urethral gland | anatomy, su Encyclopedia Britannica. URL consultato l'11 settembre 2020.
  77. ^ Uretra, apparato riproduttore (Treccani), su treccani.it.
  78. ^ a b c d (EN) J. B. Malcolm e G. R. Jerkins, Perforate Cowper's syringocele causing acute urinary retention: Report of a case with literature review, in Indian Journal of Urology, vol. 22, n. 3, 1º luglio 2006, p. 262, DOI:10.4103/0970-1591.27637. URL consultato l'11 settembre 2020.
  79. ^ a b c d e f (EN) Jonathan Melquist, Vidit Sharma e Daniella Sciullo, Current diagnosis and management of syringocele: a review, in International braz j urol, vol. 36, n. 1, 2010-02, pp. 03-09, DOI:10.1590/S1677-55382010000100002. URL consultato l'11 settembre 2020.
  80. ^ a b c d e f (EN) Arnold H. Colodny e Robert L. Lebowitz, Lesions of Cowper's ducts and glands in infants and children, in Urology, vol. 11, n. 4, 1º aprile 1978, pp. 321-325, DOI:10.1016/0090-4295(78)90225-X. URL consultato l'11 settembre 2020.
  81. ^ a b c d e Unusual complication of the indwelling catether on the periurethral glands and mucosa, su ncbi.nlm.nih.gov.
  82. ^ a b c d (EN) Indwelling Catheter Types, su urotoday.com. URL consultato il 28 ottobre 2020.
  83. ^ a b c d (EN) Designs, su urotoday.com. URL consultato il 28 ottobre 2020.
  84. ^ a b c The antimicrobial mechanism of defense in the male urethra and seminal plasma (PDF), su lucris.lub.lu.se.
  85. ^ a b c Antimicrobial factor of male urethra: biological parameters (PDF), su longdom.org.
  86. ^ a b c Physiological level of semenogelin and zinc in sperm motility and male defensive urethral factor, su academic.oup.com.
  87. ^ a b c Prostatosomes as zinc ligands in the antibacterial factor of male urerthra, su onlinelibrary.wiley.com.
  88. ^ a b c The antimicrobial protection of male urethra (PDF), su lucris.lub.lu.se.
  89. ^ Konstantin Charalabopoulos, George Karachalios e Dimitrios Baltogiannis, Penetration of antimicrobial agents into the prostate, in Chemotherapy, vol. 49, n. 6, 2003-12, pp. 269-279, DOI:10.1159/000074526. URL consultato il 15 ottobre 2020.
  90. ^ Zinc level in the seminal plasma and paraurethral secretion and its correlation with chronic urethritis, su researchgate.net.
  91. ^ (EN) D. E. Neal, M. B. Kaack e E. N. Fussell, Changes in seminal fluid zinc during experimental prostatitis, in Urological Research, vol. 21, n. 1, 1º gennaio 1993, pp. 71-74, DOI:10.1007/BF00295197. URL consultato il 19 ottobre 2020.
  92. ^ a b c Anneli M. L. Edström, Johan Malm e Birgitta Frohm, The Major Bactericidal Activity of Human Seminal Plasma Is Zinc-Dependent and Derived from Fragmentation of the Semenogelins, in Journal of immunology (Baltimore, Md. : 1950), vol. 181, n. 5, 1º settembre 2008, pp. 3413-3421. URL consultato il 19 ottobre 2020.
  93. ^ P. A. Mårdh e S. Colleen, Antimicrobial activity of human seminal fluid, in Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, vol. 9, n. 1, 1975, pp. 17-23, DOI:10.3109/00365597509139907. URL consultato il 19 ottobre 2020.
  94. ^ (EN) Shishehgar F e Payman A, THE EFFECT OF ZINC ON SEMEN QUALITY, vol. 6, n. 1, 1º gennaio 2012, pp. 156-157. URL consultato il 19 ottobre 2020.
  95. ^ a b c Sodium, Potassium and Copper Levels in the Urethral Antimicrobial Factor and Semen (PDF), su longdom.org.
  96. ^ A. R. Sheth e S. S. Rao, Potassium levels of human semen, in The Indian Journal of Medical Research, vol. 56, n. 12, 1968-12, pp. 1806-1807. URL consultato il 20 ottobre 2020.
  97. ^ Potassium and Copper Levels in the Human Sexual and Paraurethral Secretions, su researchgate.net.
  98. ^ A comparative study of Copper, Zinc and Magnesium level in the semen based on antimicrobial and antinflammatory function, su researchgate.net.
  99. ^ The impact of copper in seminal plasma and parameters, su bioline.org.br.
  100. ^ Zinc levels in the seminal plasma and their correlation to fertility and microbial urethritis, su nature.com.
  101. ^ A review of zinc presence in urethral secretions, su europepmc.org.
  102. ^ Relationship of zinc concentration in blood and male urethral antimicrobic factor, su pjms.com.pk.
  103. ^ The effect of potassium salt in the urethral antibacterial factor (PDF), su jp.physoc.org.
  104. ^ Mohammad Ebrahim Baki, Sayyed Mohsen Miresmaili e Majid Pourentezari, Effects of silver nano-particles on sperm parameters, number of Leydig cells and sex hormones in rats, in Iranian Journal of Reproductive Medicine, vol. 12, n. 2, 2014-2, pp. 139-144. URL consultato il 20 ottobre 2020.
  105. ^ Silver particles in the semen and urethral gland secretions [collegamento interrotto], su halotechdna.com.
  106. ^ (EN) Cystitis: Symptoms, causes, and treatments, su medicalnewstoday.com, 30 novembre 2017. URL consultato il 21 ottobre 2020.
  107. ^ (EN) Urinary tract infection (UTI) - Symptoms and causes, su Mayo Clinic. URL consultato il 21 ottobre 2020.
  108. ^ Cistiti dopo i rapporti - Alessandra Graziottin, su alessandragraziottin.it. URL consultato il 21 ottobre 2020.
  109. ^ (EN) Urinary tract infections – Knowledge for medical students and physicians, su amboss.com. URL consultato il 21 ottobre 2020.
  110. ^ Sperm survival after ejaculation, su mayoclinic.org.
  111. ^ Urethral secretions and factors: function and relationship with antibiotic use, su nature.com.
  112. ^ Review of special properties of the human sexual secretions from paraurethral glands and ducts (Cowper's fluid and Semen), su onlinelibrary.wiley.com.
  113. ^ Tarek M. K. Motawi, Nermin A. H. Sadik e Ayat Refaat, Cytoprotective effects of DL-alpha-lipoic acid or squalene on cyclophosphamide-induced oxidative injury: an experimental study on rat myocardium, testicles and urinary bladder, in Food and Chemical Toxicology: An International Journal Published for the British Industrial Biological Research Association, vol. 48, n. 8-9, 2010-08, pp. 2326-2336, DOI:10.1016/j.fct.2010.05.067. URL consultato il 21 ottobre 2020.
  114. ^ Squalen detection in urine samples and urethral secretions of male rats (PDF), su cir-safety.org.
  115. ^ Squalen in human tissues and plasma (PDF), su jlr.org.
  116. ^ a b (EN) Antimicrobial peptides, in Current Biology, vol. 26, n. 1, 11 gennaio 2016, pp. R14–R19, DOI:10.1016/j.cub.2015.11.017. URL consultato il 10 settembre 2020.
  117. ^ Semen fluidification (PDF), su andrologiaitaliana.it.
  118. ^ Cowper gland secretum and roles in coagulation and fluidification of the semen, su biolab-srl.com.
  119. ^ Composition of the semen and othe urethral excretions (PDF), su longdom.org.
  120. ^ (EN) Spermatotoxic effects of galactose and possible mechanisms of action, in Middle East Fertility Society Journal, vol. 21, n. 2, 1º giugno 2016, pp. 82-90, DOI:10.1016/j.mefs.2015.09.004. URL consultato il 22 ottobre 2020.
  121. ^ Spermatozoa: effects of galattose in the Cowper paraurethral fluid, su researchgate.net.
  122. ^ Khalida Sabeur e Barry A. Ball, Characterization of galactose-binding proteins in equine testis and spermatozoa, in Animal Reproduction Science, vol. 101, n. 1-2, 2007-09, pp. 74-84, DOI:10.1016/j.anireprosci.2006.08.028. URL consultato il 22 ottobre 2020.
  123. ^ STEPHEN R. KILLICK, CHRISTINE LEARY e JAMES TRUSSELL, Sperm content of pre-ejaculatory fluid, in Human fertility (Cambridge, England), vol. 14, n. 1, 2011-3, pp. 48-52, DOI:10.3109/14647273.2010.520798. URL consultato il 22 ottobre 2020.
  124. ^ (EN) Birth control: Can pre-ejaculation fluid cause pregnancy?, su Mayo Clinic. URL consultato il 22 ottobre 2020.
  125. ^ International Journal of Medicine and Biomedical Research, su researchgate.net.
  126. ^ HIV in Cowper's (bulbo-urethral) fluid (PDF), su hivreport.de.
  127. ^ Joseph A. POLITCH, Kenneth H. MAYER e Deborah J. ANDERSON, HIV-1 is undetectable in pre-ejaculatory secretions from HIV-1-infected men on suppressive HAART, in AIDS (London, England), vol. 30, n. 12, 31 luglio 2016, pp. 1899-1903, DOI:10.1097/QAD.0000000000001130. URL consultato il 22 ottobre 2020.
  128. ^ Jane Christopher-Hennings, Eric A. Nelson e Gary C. Althouse, Comparative antiviral and proviral factors in semen and vaccines for preventing viral dissemination from the male reproductive tract and semen, in Animal Health Research Reviews, vol. 9, n. 1, 2008-06, pp. 59-69, DOI:10.1017/S1466252307001387. URL consultato il 29 ottobre 2020.
  129. ^ Antiviral factor in the human semen and urethral secretions of the male urogenital tract, su researchgate.net.
  130. ^ (EN) Janis A. Müller, Mirja Harms e Franziska Krüger, Semen inhibits Zika virus infection of cells and tissues from the anogenital region, in Nature Communications, vol. 9, n. 1, 7 giugno 2018, p. 2207, DOI:10.1038/s41467-018-04442-y. URL consultato il 29 ottobre 2020.
  131. ^ Marisa N. Madison, Richard J. Roller e Chioma M. Okeoma, Human semen contains exosomes with potent anti-HIV-1 activity, in Retrovirology, vol. 11, n. 1, 19 novembre 2014, p. 102, DOI:10.1186/s12977-014-0102-z. URL consultato il 29 ottobre 2020.
  132. ^ Nicole Dünker e Gerhard Aumüller, Transforming growth factor-beta 2 heterozygous mutant mice exhibit Cowper's gland hyperplasia and cystic dilations of the gland ducts (Cowper's syringoceles), in Journal of Anatomy, vol. 201, n. 2, 2002-8, pp. 173-183, DOI:10.1046/j.1469-7580.2002.00079.x. URL consultato l'11 settembre 2020.
  133. ^ Review of Cowper glands, su researchgate.net.
  134. ^ Bulbourethral Gland - an overview | ScienceDirect Topics, su sciencedirect.com. URL consultato il 4 agosto 2020.
  135. ^ Cowperite in vocabolario Treccani, su treccani.it.
  136. ^ COWPERITE - Dizionario medico, su Dica33 salute e medicina a portata di click. URL consultato l'11 settembre 2020.
  137. ^ (EN) Infezioni genitali maschili, su Studio di Andrologia. URL consultato l'11 settembre 2020.
  138. ^ a b (EN) Syringoceles of Cowper's ducts and glands in adult men, 0-1-1. URL consultato l'11 settembre 2020.
  139. ^ Cisti parauretrali (PDF), su mircocastiglioniandrologo.com.
  140. ^ Paraurethral cysts of ejaculatory ducts, su researchgate.net.
  141. ^ Cos'è la ghiandola bulbouretrale?, su netinbag.com. URL consultato l'11 settembre 2020 (archiviato dall'url originale l'8 ottobre 2020).
  142. ^ IL SIRINGOCELE IN ETÀ PEDIATRICA Urologia, su italiasalute.it. URL consultato l'11 settembre 2020.
  143. ^ Urologia IL SIRINGOCELE IN ETÀ PEDIATRICA notizie di salute su Urologia, su italiasalute.it. URL consultato l'11 settembre 2020.
  144. ^ Cervigni, Diverticoli uretrali: Sintomi, cause e terapie | Prof. Mauro Cervigni, su Mauro Cervigni. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  145. ^ Asportazioine di cisti parauretrale, su Dr. Riccardo Pagni Medico Chirurgo, 17 marzo 2017. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  146. ^ Cos'è il diverticolo uretrale? Cause, sintomi e cure - Dott. Enzo Palminteri, su Chirurgia Uretrale Genitale. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  147. ^ Clinical findings: dorsal diverticulum of the urethra and urethral valve of Guerin, su researchgate.net.
  148. ^ (EN) Urethral bean the size of a mandarin removed from horse's penis, su abc.net.au, 20 giugno 2017. URL consultato il 4 ottobre 2020.
  149. ^ (EN) Male Horse Hygiene, su The Horse, 6 giugno 2014. URL consultato il 4 ottobre 2020.
  150. ^ Calcolosi delle Vie Urinarie | Urologia Grosseto, su urologiagrosseto.it. URL consultato il 5 ottobre 2020.
  151. ^ Charles E. Myers, Zoran Gatalica e Anthony Spinelli, Metastatic Cancer of Cowper's Gland: A Rare Cancer Managed Successfully by Molecular Profiling, in Case Reports in Oncology, vol. 7, n. 1, 16 gennaio 2014, pp. 52-57, DOI:10.1159/000357972. URL consultato l'11 settembre 2020.
  152. ^ Multicystic adenocarcinoma of bulbourethral glands, su scielo.br.
  153. ^ Pathology of Cowper's Gland (Bulbourethral Gland) of the Prostate: Definition, Gross and Microscopic Findings, Immunohistochemistry, 22 dicembre 2019. URL consultato il 9 settembre 2020.
  154. ^ Tumours of Cowper glands (PDF), su pdfs.semanticscholar.org.
  155. ^ Urethral Trauma: Practice Essentials, Relevant Anatomy, Pathophysiology, 9 novembre 2019. URL consultato il 30 settembre 2020.
  156. ^ Quentin Nelson, Stephen W. Leslie e Jeff Baker, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020. URL consultato il 30 settembre 2020.
  157. ^ Carol Kashefi, Karen Messer e Rita Barden, Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries, in The Journal of Urology, vol. 179, n. 6, 2008-06, pp. 2254–2257; discussion 2257–2258, DOI:10.1016/j.juro.2008.01.108. URL consultato il 30 settembre 2020.
  158. ^ Le Prostatiti, su Andrologia • Paolo Giorgi, 4 giugno 2019. URL consultato il 12 settembre 2020.
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