前立腺炎

前立腺炎（ぜんりつせんえん）とは、前立腺が大腸菌、クラミジア、弱毒性細菌などが原因で炎症を起こした状態である。全男性の8割が一生に1回はかかる病気といわれ、前立腺炎には急性前立腺炎、慢性前立腺炎、非細菌性慢性前立腺炎、無症候性炎症性前立腺炎の4つに分類される^[1]。

概要

急性前立腺炎と慢性前立腺炎があり、以下のような違いがある。

主に細菌が尿道から侵入することによって引き起こされる感染症。炎症により前立腺が充血し腫れるなどの症状が見られる。前立腺がんの腫瘍マーカーが異常な高値を示すのが通例。多くは大腸菌（グラム陰性桿菌）が原因となる。発熱、排尿痛、頻尿、尿閉などが主な症状である。

前立腺の炎症が慢性的に続く状態をいい、非細菌性慢性前立腺炎、慢性細菌性前立腺炎、前立腺痛に分類される。頻尿、残尿感、尿閉、排尿困難、排尿痛、射精痛に加え、下腹部の不快感、鈍痛などを伴うことがある。

カテゴリ	病名	旧名	疼痛	細菌	白血球	備考
I	急性前立腺炎	急性細菌性前立腺炎	◯	◯	◯	緊急の治療が必要な前立腺の細菌感染症
II	慢性細菌性前立腺炎	同左	±	◯	◯	間欠性尿路感染症として見られる（比較的稀）
IIIa	炎症性CP/CPPS	非細菌性前立腺炎	◯	✕	◯	前立腺炎診断の90～95％を占める^[2]
IIIb	非炎症性CP/CPPS	前立腺痛	◯	✕	✕	前立腺炎診断の90～95％を占める^[2]
IV	無症候性炎症性前立腺炎	（なし）	✕	✕	◯	泌尿生殖器痛の既往はないが、通常、他の疾患の評価中に白血球増加が認められる。6～19％の男性は精液中に白血球を認めるが、自覚症状はない^[3]。

急性前立腺炎・慢性前立腺炎ともに抗菌薬を使用する。ニューキノロン剤が多く使われるほか、植物の花粉から作られた生薬である、扶桑薬品工業のセルニルトンが炎症を抑える効果が高く、しばしば使われる。

^ 細井康男『専門医が解説する前立腺肥大とガンの最新治療』日本書院本社、2012年、p.128
^ “Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome”. Annu. Rev. Med. 57: 195–206. (2006). doi:10.1146/annurev.med.57.011205.135654. PMID 16409145.
^ “Prevalence of asymptomatic inflammatory (National Institutes of Health Category IV) prostatitis in young men according to semen analysis”. Urology 71 (6): 1010–5. (June 2008). doi:10.1016/j.urology.2007.12.082. PMID 18455767.