Dysplazja śmiertelna

Karłowatość, postać śmiertelna (thanatophoric short stature)
	dysplasia letalis
	Klasyfikacje
ICD-10	Q77.1

Dysplazja śmiertelna (dysplazja tanatoforyczna, ang. thanatophoric dysplasia, thanatophoric dwarfism, TD, z gr. τηανατηοπηορ = „śmiercionośny”) – ciężki zespół wad wrodzonych spowodowany mutacją w genie FGFR3 w locus 4p16.3 kodującym receptor czynnika wzrostu fibroblastów-3.

Radiogram obręczy miednicznej dziecka z dysplazją śmiertelną

Historia

Chorobę opisał francuski pediatra Pierre Maroteaux i wsp. w 1967 roku^[1]. W przeglądzie piśmiennictwa podał on przypuszczalnie wcześniejsze doniesienia o przypadkach schorzenia, z których najstarsze autorstwa Maygriera pochodzi z roku 1898^[2].

Etiologia

Dysplazja śmiertelna spowodowana jest przez mutacje w genie FGFR3 w locus 4p16.3 kodującym receptor czynnika wzrostu fibroblastów-3. W typie 1 dysplazji śmiertelnej najczęstszymi mutacjami genu są:

742C→T (Arg248Cys)
Tyr373Cys
Ser249Cys
inne mutacje missens
mutacje nonsens.

W typie 2 najczęstszą mutacją jest 1948A→G (Lys650Glu).

Objawy

Zespół często jest rozpoznawany w okresie prenatalnym w badaniu USG. Stwierdza się wówczas nieproporcjonalnie dużą głowę i krótkie kończyny, często stwierdza się wielowodzie. Fenotyp noworodka jest charakterystyczny dzięki bardzo krótkim kończynom, wąskiej i długiej klatce piersiowej, dużej głowie z hipoplastyczną środkową częścią twarzy i pogłębioną nasadą nosa. Niekiedy (przede wszystkim w typie II TD) stwierdza się czaszkę kształtu trójlistnej koniczyny (trifoliocephalia, niem. Kleeblattschadel) spowodowaną przedwczesnym zamknięciem wszystkich szwów czaszkowych.

Rozpoznanie

Rozpoznanie stawiane jest na podstawie obrazu klinicznego, objawów radiologicznych, ewentualnie badania histopatologicznego, a także badań genetycznych.

Różnicowanie

Rokowanie

Rokowanie w dysplazji śmiertelnej jest bardzo złe: większość dzieci umiera w pierwszych godzinach lub dniach życia, przede wszystkim z powodu niewydolności oddechowej.

Przypisy

↑ Maroteaux P, Lamy M, Robert J-M. Le nanisme thanatophore. „Presse Med”. 49, s. 2519–2524, 1967.
↑ Maygrier C. Foetus achondroplasique: presentation de photographies, du moulage, d’une radiographie et du squelette. „Bull Soc Obstet Gynec”. 1, s. 248–255, 1898.

Bibliografia

Harold Chen: Atlas of Genetic Diagnosis and Counselling. Totowa, NJ: Humana Press, 2006, s. 955–961. ISBN 1-59259-956-7.
Lech Korniszewski: Dziecko z zespołem wad wrodzonych. Diagnostyka dysmorfologiczna. Wyd. Wydanie II. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005, s. 214–216. ISBN 83-200-3042-0.

Linki zewnętrzne

THANATOPHORIC DYSPLASIA, TYPE I; TD1 w bazie Online Mendelian Inheritance in Man (ang.)
THANATOPHORIC DYSPLASIA, TYPE II; TD2 w bazie Online Mendelian Inheritance in Man (ang.)
Thanatophoric dysplasia. Geneva Foundation for Medical Education and Research. [dostęp 2007-09-14]. [zarchiwizowane z tego adresu (2007-09-27)]. (ang.).
Suzanne M Carter: Thanatophoric Dysplasia. eMedicine Pediatrics. [dostęp 2007-09-14].
Thanatophoric dysplasia. Genetics Home Reference. [dostęp 2007-09-14].

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[1] Maroteaux P, Lamy M, Robert J-M. Le nanisme thanatophore. „Presse Med”. 49, s. 2519–2524, 1967.

[2] Maygrier C. Foetus achondroplasique: presentation de photographies, du moulage, d’une radiographie et du squelette. „Bull Soc Obstet Gynec”. 1, s. 248–255, 1898.

[1]

[2]