Zapalenie śródpiersia

Zapalenie śródpiersia (łac. mediastinitis) – stan zapalny toczący się w śródpiersiu.

Zapalenie śródpiersia
Mediastinitis
Klasyfikacje
ICD-10

J98.5

Ropień śródpiersia
Abscessus mediastinalis
Klasyfikacje
ICD-10

J85.3

Przebieg kliniczny

edytuj

Zapalenie śródpiersia może przebiegać jako:

  • ostre
  • przewlekłe

Ostre zapalenie śródpiersia jest najczęściej wynikiem uszkodzenia tkanek w trakcie zabiegów endoskopowych (gastroskopia, bronchoskopia) lub zabiegów chirurgicznych (zwłaszcza kardiochirurgicznych). Może również wystąpić wskutek ran kłutych, ciętych lub postrzałowych, pęknięcia przełyku wskutek wymiotów, a także powstawać przez szerzenie się procesów zapalnych w obrębie szyi, twarzoczaszki lub gardła (ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyi) (tak zwane zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia)[1].

Przewlekłe zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej w wyniku gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

Objawy kliniczne

edytuj
  • ostre zapalenie śródpiersia
  • przewlekłe zapalenie śródpiersia
    • zwykle przebiega bezobjawowo
    • w przypadku długiego przebiegu i powstaniu rozległych nacieków zapalnych, może przebiegać z objawami uciskowymi (objawy rzekomoguzowe) na:

Diagnostyka

edytuj
  • podwyższenie wskaźników zapalnych, takich jak leukocytoza, OB, CRP
  • poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu RTG klatki piersiowej
  • w przypadku uszkodzenia przełyku – wyciek kontrastu poza przełyk widoczny w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego
  • obecność powietrza lub płynu widoczna w badaniu TK klatki piersiowej
  • bronchoskopia może ujawnić miejsce uszkodzenia oskrzela
  • ezofagoskopia może wykazać perforację przełyku

Leczenie

edytuj

Zapalenie śródpiersia w postaci ostrej ma burzliwy przebieg. Konieczna jest dokładna diagnostyka i możliwie szybkie zlikwidowanie przyczyny, co zwykle wymaga leczenia operacyjnego. Konieczny też może być drenaż śródpiersia. Konieczne jest też stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum[2].

Rokowanie

edytuj

Choroba przebiega z dużą, sięgającą 50%, śmiertelnością, zwykle w związku z sepsą i wstrząsem septycznym. Inne możliwe powikłania to ropień śródpiersia i ropniak opłucnej.

Przypisy

edytuj
  1. Zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia – powikłanie procesu zapalnego w obrębie tkanek twarzy i szyi. Czasopismo stomatologiczne, czas.stomat.net [dostęp 2006-11-01] [zarchiwizowane 2007-09-30] (pol.).
  2. Zapalenie śródpiersia, infekcje.com.pl [dostęp 2024-07-13] [zarchiwizowane 2019-06-08] (pol.).
  NODES
INTERN 1