Skala Childa-Pugha
Skala Childa-Pugha, skala Childa-Turcotte'a-Pugha – skala pierwotnie używana do ustalenia śmiertelności okołooperacyjnej. Obecnie jest stosowana do określenia rokowania w schorzeniach prowadzących do niewydolności wątroby (głównie w marskości wątroby) oraz konieczności przeszczepienia wątroby.
Bierze pod uwagę pięć parametrów:
- obecność encefalopatii wątrobowej
- obecność wodobrzusza
- stężenie bilirubiny
- poziom albumin
- czas protrombinowy lub INR
Historia
edytujPo raz pierwszy skala została zaproponowana w 1964 przez C.G. Childa oraz J.G. Turcotte'a z University of Michigan[1]. Zmodyfikował ją w 1974 R.N. Pugh[2], zamieniając występujący w poprzedniej wersji stopień odżywienia pacjenta na czas protrombinowy (eliminując w ten sposób najbardziej subiektywny parametr skali).
Skala
edytuj| Parametr | 1 punkt | 2 punkty | 3 punkty | Jednostki |
|---|---|---|---|---|
| bilirubina | <2 (<35) w PBC <4 (<70) |
2–3 (35–50) w PBC 4–10 (70–170) |
>3 (>50) w PBC >10 (>170) |
mg/dl (μmol/l) |
| albumina | >3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 | g/dl |
| czas protrombinowy / INR | <5 / <1,70 | 5–10 / 1,70–2,20 | >10 / >2,20 | w sekundach ponad normę |
| wodobrzusze | nie ma | umiarkowane | napięte | |
| encefalopatia wątrobowa | nie ma | stopień 1 lub 2 | stopień 3 lub 4 |
Interpretacja
edytuj| Punkty | Klasa | Roczna przeżywalność | 5-letnia przeżywalność | 10-letnia przeżywalność |
|---|---|---|---|---|
| 5 lub 6 | A | 84% | 44% | 27% |
| 7–9 | B | 62% | 20% | 10% |
| 10–15 | C | 42% | 21% | 0% |
- klasa A – nie ma wskazań do przeszczepu wątroby
- klasa B/C – są wskazania do przeszczepu wątroby
Zobacz też
edytujPrzypisy
edytuj- ↑ CG. Child, JG. Turcotte. Surgery and portal hypertension.. „Major Probl Clin Surg”. 1, s. 1–85, 1964. PMID: 4950264.
- ↑ RN. Pugh, IM. Murray-Lyon, JL. Dawson, MC. Pietroni i inni. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices.. „Br J Surg”. 60 (8), s. 646–9, sierpień 1973. PMID: 4541913.
