Diurético da ansa

Os diuréticos de alça ^{(português brasileiro)} ou da ansa ^{(português europeu)} são um grupo de fármacos diuréticos que atuam no rim, aumentando o volume e diminuindo a concentração da urina.

Fórmulas estruturais de alguns diuréticos da ansa.

Mecanismo de ação

Eles inibem o transportador de Na+/K+/2Cl-, que reabsorve sal e água do filtrado. Esse transportador está presente nas células da porção ascendente da alça de Henle^{(português brasileiro)} ou ansa de Henle^{(português europeu)}. Também inibem a reabsorção de íons magnésio e cálcio.

Efeitos

Aumentam muito a diurese (micção), sendo dos diuréticos mais potentes.

Cerca de um quarto do volume do filtrado são excretados com um diurético de alça em dose máxima, em comparação a 1% no individuo normal.

Causam vasodilatação venosa.

Usos clínicos

Não são potentes hipotensores para as formas leve e moderada. Só devem ser usados na hipertensão arterial em situações especiais como estados edematosos ou em emergências hipertensivas. Pela via oral, tem início de ação em 30 minutos, pico em duas horas e fim de ação depois de quatro a seis horas. Pela via parenteral, tem início de ação em cinco minutos, pico em 30 minutos e fim de ação após duas horas.

Efeitos adversos

• Hipocaliemia
• Alcalose metabólica
• Hipotensão
• Náuseas
• Baixos níveis de magnésio e cálcio, em idosos.
• Surdez (muito raramente)

Usos clínicos

O uso de diuréticos deve ser feito com restrição do sal na dieta, pois o seu efeito poderá aumentar o apetite por sal, e se este for ingerido em grandes quantidades, não terá benefício.

• Edema pulmonar agudo
• Insuficiência cardíaca crónica
• Síndrome nefrótica
• Cirrose hepática
• Insuficiência renal
• São usados no tratamento da hipertensão arterial, em combinação com um IECA.