Уреаплазма
Уреаплазма (лат. Ureaplasma) — род бактерий семейства Mycoplasmataceae[англ.] порядка микоплазм, относится к условно-патогенной микрофлоре, представители которой в некоторых ситуациях могут вызывать воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевыводящих путей человека[1].
| Уреаплазма | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Научная классификация | ||||||||||
|
Домен: Тип: Класс: Порядок: Mycoplasmatales Freundt 1955 Семейство: Род: Уреаплазма |
||||||||||
| Международное научное название | ||||||||||
| Ureaplasma Shepard et al. 1974 | ||||||||||
| ||||||||||
Уреаплазмы являются внутриклеточными паразитами. Имеют трёхслойную цитоплазматическую мембрану и подобие микрокапсулы, но не имеют клеточной стенки. Имеется прокариотический нуклеоид и собственные рибосомы.[источник не указан 1880 дней]
Присутствие уреаплазм в микрофлоре влагалища женщины является вариантом нормы, и в случае отсутствия симптомов воспаления лечение не требуется[2]. Уреаплазмы не оказывают никакого влияния на течение и исход беременности[3]. Международные медицинские руководства не включают в себя рекомендации по диагностике и лечению уреаплазм. В МКБ-10 отсутствует диагноз «уреаплазмоз», который встречается в российской медицинской практике[2].
Описание
правитьБактерии вида Ureaplasma urealyticum были выделены в 1954 году М. Шепардом (англ. M. Shepard) из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом. Учёный назвал их Т-микоплазмами, от англ. tiny — крошечный[4].
В дальнейшем уреаплазмы были определены как вид Ureaplasma urealyticum, затем были выделены варианты (биовары) Т960 и Parvo, а недавно[когда?] они были переклассифицированы в виды Ureaplasma urealyticum (бывший Т960) и Ureaplasma parvum (бывший Parvo)[4].
По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей микрофлоры человека[4].
По способу питания и жизнедеятельности уреаплазмы относятся к внутриклеточным паразитам[4]. Уреаплазмы с помощью фермента уреазы, синтезируемого в цитоплазме, расщепляют мочевину до аммиака. Протеазная активность бактерий направлена на иммуноглобулин А (IgA) человека, который под действием фермента расщепляется на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 КД[5].
Уреаплазмы присутствуют в нормальной микрофлоре приблизительно у 50 % здоровых женщин[2].
Поскольку U. urealyticum часто выявляется у здоровых лиц (как мужчин, так и женщин), то выявление этого микроорганизма методом ПЦР без определения его количественного содержания не имеет диагностического значения[3].
Международные руководства не включают в себя рекомендации по диагностике и лечению уреаплазм. В связи с этим отмечается, что стандартные схемы лечения цистита и уретрита включают в себя препараты, активные в отношении уреаплазм, поэтому диагностировать и лечить их отдельно не имеет смысла[2].
Согласно российским рекомендациям, актуальным на 2018 год, обследоваться на уреаплазмы нужно лишь в том случае, если есть признаки воспаления (подтверждаемого при микроскопии) на слизистой влагалища или шейки матки, а лечение от уреаплазм нужно назначать лишь в случае, если их концентрация превышает 104 КОЕ/мл, а других причин воспаления не найдено[2]. По другому утверждению в российских источниках, лечение должно назначаться лишь в случае, если присутствуют клинические симптомы воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, а этиологическое значение U. urealyticum доказано (и исключено наличие ИППП); либо же при высоком риске предстоящих инвазивных лечебно-диагностических манипуляций на органах мочеполовой системы[3].
Диагноз «уреаплазмоз» отсутствует в МКБ-10 и является ложным, но, к сожалению, встречается в российской медицинской практике наряду с аналогичными псевдодиагнозами нормальной микрофлоры «микоплазмоз» и «гарднереллёз»[3].
Вид Ureaplasma miroungigenitalium связан с репродуктивной патологией у домашних гусей[6].
Классификация
правитьНа май 2015 года в род включают 7 видов[7]:
- Ureaplasma canigenitalium[англ.] Harasawa et al. 1993
- Ureaplasma cati[англ.] Harasawa et al. 1990
- Ureaplasma diversum[англ.] Howard and Gourlay 1982
- Ureaplasma felinum[англ.] Harasawa et al. 1990
- Ureaplasma gallorale[англ.] Koshimizu et al. 1987
- Ureaplasma parvum[англ.] Robertson et al. 2002
- Ureaplasma urealyticum Shepard et al. 1974typus
К 2020 году были открыты ещё два вида[8]:
- Ureaplasma miroungigenitalium Volokhov et al. 2020
- Ureaplasma zalophigenitalium Volokhov et al. 2020
В медицине клинически важными считаются два вида уреаплазм, на которые проводятся лабораторные анализы[9]:
- Ureaplasma parvum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum, биовар PARVO, серотипы 1, 3, 6 и 14)
- Ureaplasma urealyticum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum, биовар Т-960, серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)
На 2004 год в них суммарно насчитывалось 14 серотипов, отличающиеся составом белков мембран[10].
Распространённость и патогенность
правитьБактерии рода Ureaplasma, в частности, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, часто встречаются в нижней части урогенитального тракта, где внедряются в эпителиальные клетки, и связаны с некоторыми инфекциями мочеполовой системы человека[1][11].
Уреаплазмы выявляются у
здоровых сексуально активных лиц[3]. Также они обнаруживаются у лиц, не ведущих половую жизнь[2]. Они относятся к транзиторной (приобретённой) микрофлоре слизистых половых органов и мочевых путей человека.[источник не указан 261 день]
В некоторых случаях Ureaplasma urealyticum может вызывать конъюнктивит наряду с хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами и прочими микроорганизмами (не более 6% случаев)[12].
Иногда U. urealyticum может вызывать воспаление мочевого пузыря и воспаление почек[3].
У женщин
правитьУреаплазмы выявляются приблизительно у 50% здоровых женщин[2].
Наличие в микрофлоре влагалища уреаплазм — вариант нормы, не требующий лечения при отсутствии симптомов воспаления[2].
Ureaplasma urealyticum в редких случаях встречается в фаллопиевых трубах женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, при этом не является инфекционным агентом, вызвавшим такое воспаление. В частности, это было продемонстрировано при экспериментальном моделированим сальпингита у обезьян с введением культуры уреаплазмы[3].
Влияние на репродуктивную функцию и беременность
правитьУреаплазмы не оказывают никакого влияния на течение и исход беременности. Вопреки частому заблуждению, они не вызывают выкидышей, преждевременных родов, внутриутробных инфекций и других негативных событий течения беременности. Также они не вызывают бесплодия[3].
У мужчин
правитьУреаплазмы могут присутствовать в уретре здоровых мужчин — так, у мужчин без клинических проявлений уретрита уреаплазмы выявлялись в 47 % случаев. Считается, что U. urealyticum является причиной существующего у пациента уретрита, если этот микроорганизм присутствует в мочеиспускательном канале в высоких концентрациях (104—105 КОЕ/мл) длительное время[13].
Микоплазмы обнаруживаются у некоторых мужчин с хроническим абактериальным простатитом, но вопрос о роли Ureaplasma urealyticum в развитии простатита на 2010 год оставался предметом научных дискуссий[3].
В некоторых случаях Ureaplasma urealyticum может вызывать негонококковый уретрит у мужчин[3].
У детей
правитьИзвестны случаи, когда Ureaplasma parvum была инфекционным агентом менингита у новорожденного[11].
См. также
правитьПримечания
править- ↑ 1 2 Song, J. Prevalence and antibiotics resistance of Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in Hangzhou, China, from 2013 to 2019 : [англ.] / J. Song, X. Wu, Y. Kong … [et al.] // Frontiers in Microbiology : журн. — 2022. — Vol. 13. — P. 982429. — doi:10.3389/fmicb.2022.982429. — PMID 36187990. — PMC 9520197.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Татьяна Румянцева (к. м. н.). «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD (18 сентября 2018). Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Кисина, В. И. Генитальные микоплазмы: клинические и организационные вопросы : [арх. 7 июля 2022] // Дерматология : приложение к журналу Consilium Medicum. — 2010. — № 2. — С. 42—47.
- ↑ 1 2 3 4 Соловьев и Гомберг, 2004.
- ↑ Уреаплазма. ЮниМед-ДНК. Дата обращения: 13 мая 2015. Архивировано 18 мая 2015 года.
- ↑ Volokhov, D. V. Mycoplasma anserisalpingitidis sp. nov., isolated from European domestic geese (Anser anser domesticus) with reproductive pathology : [англ.] / D. V. Volokhov, D. Grózner, M. Gyuranecz … [et al.] // International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology[англ.]. — 2020. — Vol. 70, no. 4. — doi:10.1099/ijsem.0.004052.
- ↑ LPSN: Genus Ureaplasma. Дата обращения: 13 июня 2015. Архивировано 30 июня 2015 года.
- ↑ Volokhov, D. V. Ureaplasma miroungigenitalium sp. nov. isolated from northern elephant seals (Mirounga angustirostris) and Ureaplasma zalophigenitalium sp. nov. isolated from California sea lions (Zalophus californianus) : [англ.] / D. V. Volokhov, F. M. Gulland, Y. Gao … [et al.] // International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology[англ.] : журн. — 2020. — Vol. 70, no. 1. — P. 153–164. — doi:10.1099/ijsem.0.003729. — PMID 31617839.
- ↑ Ureaplasma urealyticum (Т-960) Архивная копия от 18 мая 2015 на Wayback Machine // Лаборатория генно-инженерных систем.
- ↑ Ч. X. Урогенитальный уреаплазмоз, микоплазмоз : [арх. 18 мая 2015] // Хронические бактериальные и вирусные инфекции. — М. : Центр Экстракорпоральной Гемокоррекции, 2004.
- ↑ 1 2 Wang, Q. Neonatal Ureaplasma parvum meningitis: a case report and literature review : [англ.] / Q. Wang, K. Wang, Y. Zhang … [et al.] // Translational Pediatrics : журн. — 2020. — Vol. 9, no. 2 (23 April). — doi:10.21037/tp.2020.02.04. — PMID 32477918. — PMC 7237967.
- ↑ Чернакова, Г. М. Синдром «красного глаза», ассоциированный с моноинфекцией Ureaplasma urealyticum : два клинических случая : [арх. 10 февраля 2020] / Г. М. Чернакова, Е. А. Клещева, Т. Б. Семенова // Офтальмохирургия : журн. — 2016. — № 1. — С. 59–62. — УДК 617.711-002(G).
- ↑ Винарова Н. А., Фиев Д. Н., Винаров А. З. Значение микоплазм в заболеваниях мочеполовой системы : [арх. 6 июля 2022] // Фарматека. — 2008. — № 16. — С. 23—29.
Литература
править- Соловьев, А. М. Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта : [арх. 2 января 2014] / А. М. Соловьев, М. А. Гомберг // Лечащий врач : журн. — 2004. — № 10.