Medicinska specialnost

Medicinska specialnost je veja medicinske prakse, ki se osredotoča na določeno skupino bolnikov, bolezni, veščin ali pristop. Primeri so otroci (pediatrija), rak (onkologija), laboratorijska medicina (patologija) ali primarna oskrba (družinska medicina). Po končani medicinski fakulteti zdravniki ali kirurgi običajno nadaljujejo medicinsko izobraževanje v določeni medicinski specialnosti, tako da opravljajo večletno specializacijo, po kateri postanejo specialisti.^[1]

Zgodovina medicinske specializacije

V določeni meri so zdravniki že dolgo specializirani. Po Galenovih zapisih je bila medicinska specializacija pogosta med rimskimi zdravniki. Poseben sistem sodobnih medicinskih specialnosti se je postopoma razvijal v 19. stoletju. Neformalno družbeno priznavanje medicinskih specialnosti se je razvilo pred formalnim pravnim sistemom. Posebna razdelitev medicinske prakse na različne specialnosti se od države do države razlikuje in je nekoliko samosvoja.^[2]

Klasifikacija medicinskih specialnosti

Medicinske specialnosti lahko razvrstimo po več oseh. To so:

Kirurška ali interna medicina
Starostna skupina bolnikov
Diagnostika ali zdravljenje
Glede na organ ali tehniko

V zgodovini je bila najpomembnejša delitev na kirurške in internistične specialnosti. Kirurške specialnosti so tiste, pri katerih se pomemben del diagnostike in zdravljenja opravi z večjimi kirurškimi tehnikami. Internistične specialnosti so specialnosti, pri katerih nista glavna diagnoza in zdravljenje nikoli večja operacija. V nekaterih državah je anesteziologija klasificirana kot kirurška disciplina, saj je v kirurškem procesu ključnega pomena, čeprav anesteziologi nikoli ne izvajajo večjih operacij.

Številne specialnosti temeljijo na organih. Številni simptomi in bolezni izvirajo iz določenega organa. Druge temeljijo predvsem na naboru tehnik, npr. radiologija, ki je prvotno temeljila na rentgenskih žarkih.

Starost bolnikov, ki jih obravnava posamezen specialist, je lahko zelo različna. Pediatri obravnavajo večino težav in bolezni, ki ne zahtevajo kirurškega posega, pri otrocih, v pediatriji pa obstaja več podvrst (formalnih ali neformalnih), ki posnemajo organske specialnosti pri odraslih. Otroška kirurgija je lahko posebna specialnost, ki obravnava nekatere vrste kirurških pritožb pri otrocih ali ne.

Nadaljnja podrazdelitev je na diagnostične in terapevtske specialnosti. Čeprav je diagnostični postopek zelo pomemben pri vseh specialnostih, nekateri strokovnjaki opravljajo predvsem ali samo diagnostične preiskave, na primer na področjih patologije, klinične nevrofiziologije in radiologije. Ta razdelitev postaja nekoliko zabrisana z intervencijsko radiologijo, razvijajočim se področjem, ki uporablja strokovno znanje o slikovnih preiskavah za izvajanje minimalno invazivnih posegov.

Specialnosti, ki so pogoste po vsem svetu

Specialnost	Mogoča nadspecialnost	Starostni razpon bolnikov	Diagnostična (D) ali terapevtska (T) specialnost	Kirurška (S) ali internistična (I) specialnost	Glede na organ (O) ali glede na tehniko (T)
Alergija in imunologija	Interna medicina Pediatrija	Vsi	Oboje	I	O
Anesteziologija	Ničesar	Vsi	T	Oboje	Oboje
Bariatrija	Več	Vsi	Oboje	Oboje	Oboje
Dermatologija	Nobena	Vsi	T	I	O
Družinska medicina	Nobena	Vsi	Oboje	Oboje	Multidisciplinarno
Endokrinologija	Interna medicina	Odrasli	T	I	O
Fizikalna medicina in rehabilitacija	Nobena	Vsi	T	I	Multidisciplinarno
Forenzična patologija	Patologija	Vsi	D	Nič od tega	T
Forenzična psihiatrija	Psihiatrija	Vsi	D	I	T
Gastroenterologija	Interna medicine	Odrasli	T	I	O
Geriatrija	Družinska medicina Interna medicina	Starejši	T	I	Multidisciplinarno
Geriatrična psihiatrija	Geriatrija Psihiatrija	Starejši	T	I	Nič od tega
Ginekologija in porodništvo	Družinska medicina	Vsi	T	S	O
Ginekološka onkologija	Porodništvo in ginekologija	Vsi	T	S	O
Hematologija	Interna medicina Patologija	Odrasli	D	I	Nič od tega
Hematološka patologija	Hematologija Patologija	Vsi	D	Nič od tega	T
Infektologija	Interna medicina Pediatrija	Vsi	Oboje	I	Nič od tega
Intenzivna medicina	Anesteziologija Urgentna medicina Interna medicina	Vsi	T	Oboje	Oboje
Interna medicina	Nobena	Odrasli	T	I	Nič od tega
Internistična onkologija	Interna medicina	Odrasli	D	I	Nič od tega
Intervencijska radiologija	Radiologija	Vsi	Oboje	-	Multidisciplinarno
Javno zdravje	Družinska medicina	Vsi	Nič od tega	Nič od tega	T
Kardiologija	Interna medicina	Odrasli	T	I	O
Kardiotorakalna kirurgija	Splošna kirurgija	Odrasli	T	S	O
Klinična nevrofiziologija	Nevrologija	Vsi	D	I	Oboje
Kolorektalna kirurgija	Splošna kirurgija	Vsi	Oboje	S	O
Medicina dela	Družinska medicina Interna medicina	Odrasli	T	I	Multidisciplinarno
Medicina mladostnikov	Pediatrija družinska medicina	Pediatrična populacija	Oboje	I	T
Medicina nosečnosti	Ginekologija in porodništvo	Odrasli	T	S	Oboje
Medicina športa	Družinska medicina	Vsi	Oboje	Nič od tega	Multidisciplinarno
Medicinska biokemija	Interna medicina	Vsi	D	I	Nič od tega
Medicinska genetika	Nobena	Vsi	D	I	Nič od tega
Nefrologija	Interna medicina	Vsi	T	I	O
Nevrologija	Interna medicina	Vsi	T	I	O
Nevrokirurgija	Nobena	Vsi	T	S	O
Nevropatologija	Patologija	Vsi	D	Nič od tega	T
Neonatologija	Pediatrija	Novorojenčki	T	I	Nič od tega
Nevroradiologija	Radiologija	Vsi	Oboje	I	Oboje
Nuklearna medicina	Nobena	Vsi	Oboje	I	T
Oftalmologija	Nobena	Vsi	T	S	O
Oralna in maksilofacialna kirurgija	Nobena	Vsi	T	S	O
Otorinolaringologija	Nobena	Vsi	T	S	O
Ortopedija	Nobena	Vsi	T	S	O
Paliativna oskrba	Družinska medicina Interna medicina Pediatrija	Vsi	Oboje	Nič od tega	Nič od tega
Patologija	Nobena	Vsi	D	Nič od tega	T
Pediatrija	Nobena	Pediatrična populacija	T	I	Nič od tega
Pediatrična alergologija in imunologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična endokrinologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična gastroenterologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična hematologija in onkologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična infektologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična kardiologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična kirurgija	Splošna kirurgija	Pediatrična populacija	T	S	O
Pediatrična nefrologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična respiratorna medicina	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična revmatologija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	O
Pediatrična urgentna medicina	Pediatrija	Pediatrična populacija	Oboje	Oboje	Oboje
Plastična, rekonstruktivna in estetska kirurgija	Splošna kirurgija	Vsi	T	S	O
Psihiatrija	Družinska medicina	Vsi	Oboje	I	T
Psihiatrija otrok in mladostnikov	Psihiatrija	Pediatrična populacija	T	I	T
Radiologija	Nobena	Vsi	Oboje	I	T
Radioonkologija	Nobena	Vsi	T	Nič od tega	T
Razvojna pediatrija	Pediatrija	Pediatrična populacija	T	I	Nič od tega
Reprodukcijska endokrinologija in neplodnost	Ginekologija in porodništvo	Odrasli	T	S	T
Respiratorna medicina	Interna medicina	Odrasli	T	I	O
Revmatologija	Interna medicina	Odrasli	T	I	Nič od tega
Splošna kirurgija	Nobena	Odrasli	T	S	T
Splošna onkološka kirurgija	Splošna kirurgija	Odrasli	T	S	T
Torakalna kirurgija	Splošna kirurgija	Odrasli	T	S	T
Urgentna medicina	Družinska medicina	Vsi	Oboje	Oboje	Oboje
Urologija	Nobena	Vsi	T	S	O
Vesoljska medicina	Družinska medicina	Vsi	Oboje	Nič od tega	Oboje
Žilna kirurgija	Splošna kirurgijja	Vsi	T	S	O

Seznam specialnosti, priznanih v Evropski uniji in Evropskem gospodarskem prostoru

Evropska unija objavlja seznam specialnosti, priznanih v Evropski uniji in s tem tudi v Evropskem gospodarskem prostoru. ^[3] Upoštevajte, da se nekatere specialnosti znatno prekrivajo in verjetno se na primer »Klinična radiologija« in »Radiologija« v veliki meri nanašata na enako prakso.

Demografija

Ali lahko na določenem območju delo opravlja dovolj zdravnikov in ali so za ohranjanje zdravja prebivalstva potrebne javne subvencije, je odvisno od ravni dohodka prebivalstva. V državah v razvoju in na revnih območjih običajno primanjkuje zdravnikov in specialistov, delujoči pa se običajno nastanijo v večjih mestih. Za nekatere osnovne teorije v zvezi z mestom delovanja zdravnika glejte teorijo osrednjega mesta.^[4]

Delež moških in žensk v različnih medicinskih specialnostih se zelo razlikuje.^[5] Takšna spolna segregacija je v veliki meri posledica različne uporabe.^[6]

Zadovoljstvo in izgorelost

Raziskava zdravnikov v ZDA je pokazala, da so z izbiro specialnosti najbolj zadovoljni dermatologi, ki jim sledijo radiologi, onkologi, plastični kirurgi in gastroenterologi. Nasprotno so bili najmanj zadovoljni zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, sledili pa so jim nefrologi, porodničarji/ginekologi in pulmologi.^[7] Raziskave so pokazale tudi visoko stopnjo depresije med študenti medicine (25–30 %) in med zdravniki na usposabljanju (22–43 %), ki se pri številnih specialnostih nadaljujejo v redni praksi.^[8] ^[9] Raziskava o povezanosti specialnosti z rakom, opravljena v Združenem kraljestvu v letih 1994 in 2002, je pokazala večje zadovoljstvo pri delu v specialnostih z več stiki z bolniki. Po specialnostih so se razlikovale tudi stopnje izgorelosti.^[10]

Sklici

↑ »Different Types of Doctors: Find the Specialist You Need«. webmd.com. Pridobljeno 17. marca 2018.
↑ Weisz G (2003). »The Emergence of Medical Specialization in the Nineteenth Century«. Bull Hist Med. 77 (3): 536–574. doi:10.1353/bhm.2003.0150. PMID 14523260.
↑ »Directive 2005/36/EC of the European Parliament and of the Council of 7 September 2005 on the recognition of professional qualifications«. Evropski parlament in svet. Pridobljeno 19. aprila 2011.
↑ Smith, Margot W. (1979). »A guide to the delineation of medical care regions, medical trade areas, and hospital service areas«. Public Health Reports. 94 (3): 248–254. JSTOR 4596085. PMC 1431844. PMID 582210.
↑ »These medical specialties have the biggest gender imbalances«. American Medical Association. Pridobljeno 17. julija 2020.
↑ Woolf, Katherine; Jayaweera, Hirosha; Unwin, Emily; Keshwani, Karim; Valerio, Christopher; Potts, Henry (2019). »Effect of sex on specialty training application outcomes: A longitudinal administrative data study of UK medical graduates«. BMJ Open. 9 (3): e025004. doi:10.1136/bmjopen-2018-025004. PMC 6429837. PMID 30837254.
↑ http://www.medscape.com/features/slideshow/compensation/2011
↑ Rotenstein, Lisa S.; Ramos, Marco A.; Torre, Matthew; Segal, J. Bradley; Peluso, Michael J.; Guille, Constance; Sen, Srijan; Mata, Douglas A. (6. december 2016). »Prevalence of Depression, Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation Among Medical Students: A Systematic Review and Meta-Analysis«. JAMA. 316 (21): 2214–2236. doi:10.1001/jama.2016.17324. ISSN 1538-3598. PMC 5613659. PMID 27923088.
↑ Mata, Douglas A.; Ramos, Marco A.; Bansal, Narinder; Khan, Rida; Guille, Constance; Di Angelantonio, Emanuele; Sen, Srijan (2015). »Prevalence of Depression and Depressive Symptoms Among Resident Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis«. JAMA. 314 (22): 2373–2383. doi:10.1001/jama.2015.15845. PMC 4866499. PMID 26647259.
↑ Taylor, Cath; Graham, Jill; Potts, Henry WW; Richards, Michael A.; Ramirez, Amanda J. (2005). »Changes in mental health of UK hospital consultants since the mid-1990s«. The Lancet. 366 (9487): 742–744. doi:10.1016/S0140-6736(05)67178-4. PMID 16125591.

Glej tudi

Interdisciplinarne medicinske specialnosti, vključno z:
- Medicina dela – veja klinične medicine, ki organizacijam in posameznikom zagotavlja zdravstvene nasvete glede zdravstvenih in varnostnih vprašanj in standardov, povezanih z delom. Glej varnost in zdravje pri delu.
- Katastrofna medicina – veja medicine, ki nudi zdravstvene storitve preživelim v nesrečah, vodi medicinsko usmerjene priprave na nesreče, načrtovanje ravnanja v primeru nesreč, odzivanje nanje in odpravljanje posledic nesreč v celotnem življenjskem ciklu nesreče in služi kot povezava med načrtovalcem zdravstvenih ukrepov, strokovnjakom za obvladovanje izrednih razmer, sistemom za obvladovanje incidentov, vlado in oblikovalci politik ter partnerjem z njimi.
- Preventivna medicina – del medicine, ki se prvenstveno ukvarja s preprečevanjem in ne zdravljenjem bolezni. Primerjamo jo lahko ne le s kurativno medicino, ampak tudi z metodami javnega zdravja (ki delujejo na ravni zdravja prebivalstva in ne zdravja posameznika).
- Medicinska genetika – uporaba genetike v medicini. Medicinska genetika je široko in raznoliko področje. Obsega številna različna posamezna področja, vključno s klinično genetiko, biokemijsko genetiko, citogenetiko, molekularno genetiko, genetiko pogostih bolezni (kot so napake nevralne cevi) in genetskim svetovanjem.
Superspecialna bolnišnica

[1] »Different Types of Doctors: Find the Specialist You Need«. webmd.com. Pridobljeno 17. marca 2018.

[BullHistMed2003-Weisz-2] Weisz G (2003). »The Emergence of Medical Specialization in the Nineteenth Century«. Bull Hist Med. 77 (3): 536–574. doi:10.1353/bhm.2003.0150. PMID 14523260.

[eudirective2005-3] »Directive 2005/36/EC of the European Parliament and of the Council of 7 September 2005 on the recognition of professional qualifications«. Evropski parlament in svet. Pridobljeno 19. aprila 2011.

[Smith1979-4] Smith, Margot W. (1979). »A guide to the delineation of medical care regions, medical trade areas, and hospital service areas«. Public Health Reports. 94 (3): 248–254. JSTOR 4596085. PMC 1431844. PMID 582210.

[5] »These medical specialties have the biggest gender imbalances«. American Medical Association. Pridobljeno 17. julija 2020.

[6] Woolf, Katherine; Jayaweera, Hirosha; Unwin, Emily; Keshwani, Karim; Valerio, Christopher; Potts, Henry (2019). »Effect of sex on specialty training application outcomes: A longitudinal administrative data study of UK medical graduates«. BMJ Open. 9 (3): e025004. doi:10.1136/bmjopen-2018-025004. PMC 6429837. PMID 30837254.

[medscape2011-7] ttp://www.medscape.com/features/slideshow/compensation/2011

[8] Rotenstein, Lisa S.; Ramos, Marco A.; Torre, Matthew; Segal, J. Bradley; Peluso, Michael J.; Guille, Constance; Sen, Srijan; Mata, Douglas A. (6. december 2016). »Prevalence of Depression, Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation Among Medical Students: A Systematic Review and Meta-Analysis«. JAMA. 316 (21): 2214–2236. doi:10.1001/jama.2016.17324. ISSN 1538-3598. PMC 5613659. PMID 27923088.

[9] Mata, Douglas A.; Ramos, Marco A.; Bansal, Narinder; Khan, Rida; Guille, Constance; Di Angelantonio, Emanuele; Sen, Srijan (2015). »Prevalence of Depression and Depressive Symptoms Among Resident Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis«. JAMA. 314 (22): 2373–2383. doi:10.1001/jama.2015.15845. PMC 4866499. PMID 26647259.

[10] Taylor, Cath; Graham, Jill; Potts, Henry WW; Richards, Michael A.; Ramirez, Amanda J. (2005). »Changes in mental health of UK hospital consultants since the mid-1990s«. The Lancet. 366 (9487): 742–744. doi:10.1016/S0140-6736(05)67178-4. PMID 16125591.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]