Wikipedija

Amoksicilin

Amoksicilin je širokospektralni polsintetični penicilin iz skupine aminopenicilinov. Ker je občutljiv za penicilinazo, se navadno daje v kombinaciji s klavulansko kislino.[2] Uporablja se v zdravljenju številnih bakterijskih okužb.[3] Je zdravilo izbora pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa, med drugim pa se uporablja tudi pri streptokokni okužbi žrela, pljučnici, okužbah kože (celulitis) ter okužbah sečil.[3] Uporablja se z zaužitjem (peroralno), v redkejših primerih pa z injiciranjem.[3][4]

Amoksicilin
Klinični podatki
Blagovne znamkepod številnimi imeni[1]
AHFS/Drugs.commonograph
MedlinePlusa685001
Nosečnostna
kategorija
  • AU: A
  • ZDA: B (raziskave na živalih niso dokazale škodljivosti)
Način uporabeperoralno, intravensko
Oznaka ATC
Pravni status
Pravni status
  • UK: Rp (Le na recept)
  • ZDA: le na recept
Farmakokinetični podatki
Biološka razpoložljivost95 % (p. o.)
Presnovamanj kot 30 % v jetrih
Razpolovni čas61,3 min
Izločanjeskozi ledvice
Identifikatorji
  • (2S,5R,6R)-6-{[(2R)-2-amino-2-(4-hidroksifenil)-acetil]amino}-3,3-dimetil-7-okso-4-tia-1-azabiciklo[3.2.0]heptan-24-karboksilna kislina
Številka CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.043.625 Uredite to na Wikipodatkih
Kemični in fizikalni podatki
FormulaC16H19N3O5S
Mol. masa365,4 g/mol
3D model (JSmol)
  • O=C(O)[C@@H]2N3C(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](c1ccc(O)cc1)N)[C@H]3SC2(C)C
  • InChI=1S/C16H19N3O5S/c1-16(2)11(15(23)24)19-13(22)10(14(19)25-16)18-12(21)9(17)7-3-5-8(20)6-4-7/h3-6,9-11,14,20H,17H2,1-2H3,(H,18,21)(H,23,24)/t9-,10-,11+,14-/m1/s1
  • Key:LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N

Med pogoste neželene učinke spadata slabost in izpuščaj.[3] Ob uporabi amoksicilina se lahko poveča tveganje za glivno okužbo, v kombinaciji s klavulansko kislino pa tudi za pojav driske.[5] Ne sme se uporabljati pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za penicilinske antibiotike. Pri bolnikih z ledvično okvaro je lahko potrebno zmanjšanje odmerka. Podatki kažejo, da uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni nevarna.[3]

Amoksicilin so odkrili leta 1958, v klinično uporabo pa je prišel leta 1972.[6][7] Uvrščen je na seznam osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije, ki zajema najpomembnejša zdravila, potrebna za zagotavljanje osnovne zdravstvene oskrbe.[8] Spada med najpogosteje predpisovane antibiotike pri otrocih.[9]

Na tržišču je prisoten v obliki generičnih zdravil,[3] v Sloveniji pod zaščitenimi imeni Hiconcil, Ospamox in Amoksiklav.[10]

Klinična uporaba

uredi

Amoksicilin se uporablja za zdravljenje številnih bakterijskih okužb, kot so akutni bakterijski sinuzitis, akutno streptokokno vnetje žrela[3] in angina, akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa, doma pridobljena pljučnica, bakterijske okužbe sečil (akutno vnetje sečnega mehurja (cistitis), asimptomatska bakteriurija v nosečnosti, akutni pielonefritis), tifus in paratifus, zobni absces s celulitisom, ki se širi, okužbe umetnih sklepov eradikacija bakterije Helicobacter pylori in lymska borelioza.[11] Uporablja se tudi pri preprečevanju endokarditisa zaradi zobozdravstvenih posegov.[11][12]

Okužbe dihal

uredi

Klinične smernice navajajo amoksicilin in amoksicilin/klavulansko kislino kot zdravili izbora za zdravljenje bakterijskega sinuzitisa, vendar pa večino primerov vnetij obnosnih votlin povzročijo virusi, proti katerim amoksicilin (sam ali v kombinaciji s klavulansko kislino) ni učinkovit[13] in zato lahko neželeni učinki pretehtajo koristi pri uporabi amoksicilina pri zdravljenju sinuzitisa brez dokaza o bakterijskem povzročitelju.[14]

Nadalje je amoksicilin priporočen kot zdravilo izbora pri zdravljenju doma pridobljene pljučnice pri odraslih. Po britanskih kliničnih smernicah NICE se pri blagi do zmerno hudi obliki pljučnice priporoča uporaba samega amoksicilina, pri hudi obliki pa kombinacija z makrolidnim antibiotikom.[15] Svetovna zdravstvena organizacija priporoča amoksicilin kot zdravilo izbora pri pljučnici, ki ne poteka v hudi obliki.[16]

Okužbe kože

uredi

Amoksicilin se v nekaterih primerih uporablja tudi pri zdravljenju okužb kože, kot so navadne akne.[17] Pogosto je učinkovit pri zdravljenju tudi tistih oblik navadnih aken, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z drugimi antibiotiki, kot sta doksiciklin in minociklin.[18]

Preprečevanje bakterijskega endokarditisa

uredi

Amoksicilin se uporablja tudi za preprečevanje bakterijskega endokarditisa zaradi zobozdravstvenih posegov pri bolnikih z visokim tveganjem,[3] kot so bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami, biološkimi protezami in homografti, revmatičnimi in degenerativnimi okvarami srčnih zaklopk, s prirojenimi srčnimi napakami, s prolapsom mitralne zaklopke in sočasno mitralno insuficienco ter tisti, ki so imeli pred manj kot 6 meseci pred posegom vstavljeno zapiralo v odprto ovalno okno.[12]

Kombinirano zdravljenje

uredi

Amoksicilin je občutljiv za bakterije, ki proizvajajo betalaktamaze, torej encime, ki inaktivirajo betalaktamske antibiotike. Zato se pogosto kombinira s klavulansko kislino,[2] ki deluje kot zaviralec betalaktamaze. Kombinacijo amoksicilin/klavulanska kislina imenujemo tudi ko-amoksiklav.[19]

Sklici

uredi
  1. ↑ »International brand names for amoxicillin«. www.drugs.com. Drugs.com. Pridobljeno 15. novembra 2016.
  2. ↑ 2,0 2,1 http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5505547/amoksicilin?query=amoksicilin&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 3. 1. 2017.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 »Amoxicillin«. The American Society of Health-System Pharmacists. Pridobljeno 1. avgusta 2015.
  4. ↑ »Amoxicillin Sodium for Injection«. EMC. 10. februar 2016. Pridobljeno 26. oktobra 2016.
  5. ↑ Gillies, M; Ranakusuma, A; Hoffmann, T; Thorning, S; McGuire, T; Glasziou, P; Del Mar, C (17. november 2014). »Common harms from amoxicillin: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials for any indication«. CMAJ : Canadian Medical Association [Journal de l'Association medicale canadienne]. 187: E21-31. doi:10.1503/cmaj.140848. PMID 25404399.
  6. ↑ Fischer, Janos; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based Drug Discovery (v angleščini). John Wiley & Sons. str. 490. ISBN 9783527607495.
  7. ↑ Roy, Jiben (2012). An introduction to pharmaceutical sciences production, chemistry, techniques and technology. Cambridge: Woodhead Pub. str. 239. ISBN 9781908818041.
  8. ↑ »19th WHO Model List of Essential Medicines« (PDF). World Health Organization. april 2015. Pridobljeno 14. decembra 2015.{{navedi splet}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  9. ↑ Kelly, Deirdre (2008). Diseases of the liver and biliary system in children (3 izd.). Chichester, UK: Wiley-Blackwell. str. 217. ISBN 9781444300543.
  10. ↑ http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/Search?SearchView&Query=(%5BSEZNAMUCINKNAZIV%5D=_amoksicilin*)&SearchOrder=4&SearchMax=301 Centralna baza zdravil, vpogled: 3. 1. 2016.
  11. ↑ 11,0 11,1 Povzetek glavnih značilnosti zdravila Hiconcil, zadnja revizija besedila: 11. 12. 2015.
  12. ↑ 12,0 12,1 Mavri A., Benko D, Petelin M. Priporočila za pripravo bolnika z antikoagulacijskim zdravljenjem na stomatološki kirurški poseg. Zobozdrav Vestn 2007; 62: 99–104.
  13. ↑ »Five Things Physicians and Patients Should Question« (PDF). Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. Arhivirano iz prvotnega spletišča (PDF) dne 3. novembra 2012. Pridobljeno 14. avgusta 2012.
  14. ↑ Ahovuo-Saloranta, A.; Rautakorpi, U. M.; Borisenko, O. V.; Liira, H.; Williams Jr, J. W.; Mäkelä, M. (2014). Ahovuo-Saloranta, Anneli (ur.). »Antibiotics for acute maxillary sinusitis«. The Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.CD000243.pub3.
  15. ↑ »Pneumonia - National Library of Medicine - PubMed Health«.
  16. ↑ »Revised WHO Classification and Treatment of Pneumonia in Children at Health Facilities - NCBI Bookshelf«.
  17. ↑ »Adolescent Acne: Management«.
  18. ↑ »Amoxicillin and Acne Vulgaris«. scienceofacne.com. 5. september 2012. Pridobljeno 17. avgusta 2012.
  19. ↑ »Amoxicillin Susceptibility and Resistance Data« (PDF). Arhivirano iz prvotnega spletišča (PDF) dne 13. julija 2019. Pridobljeno 20. julija 2013.
Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/w/index.php?title=Amoksicilin&oldid=6276640«
  NODES
3d 1
Association 2
Intern 1
mac 2
os 33