Порожнина таза

Порожнина таза
Порожнина таза
	Порожнини людського тіла в фронтальній проєкції, тазова порожнина виділена зеленим і позначена цифрою 4.
	Порожнини людського тіла в латеральній проєкції, тазова порожнина виділена зеленим і позначена цифрою 4.
Деталі
Лімфа	переважно внутрішні клубові лімфовузли
Ідентифікатори
Латина	Cavitas pelvis
TA98	A02.5.02.002
TA2	1283
FMA	9738
	Анатомічна термінологія [редагувати у Вікіданих]

Порожнина таза (лат. cavitas pelvis) — порожнина тіла, обмежена кістками таза. Обмежена зверху межею верхньої апертури таза, знизу — тазовим дном.

Тазова порожнина містить переважно органів репродуктивної системи, сечовий міхур, сигмоподібну і пряму кишку. У жінок простір між прямою кишкою і сечовим міхуром займають матка й вагіна^[1]. Пряма кишка розташована в задній частині порожнини, у вигині крижів і куприка; сечовий міхур — попереду, за лобковим симфізом. Порожнина таза також містить великі артерії, вени, м'язи і нерви. Всі ці структури перебувають у досить тісному просторі, тому розлади одних органів можуть справляти вплив на стан сусідніх: наприклад, закреп перевантажує пряму кишку і тисне на сечовий міхур; пологи можуть пошкодити соромітні нерви і пізніше призвести до слабкості анального сфінктера.

Будова

Тазова порожнина має передньонижню, задню і дві бокові тазові стінки, а також нижню стінку, що частіше називається тазовим дном^[2]^[3]. Парієтальний шар очеревини прикріплюється до стінок тазової порожнини і до стінки живота^[4].

Малий таз

Малий таз (pelvis minor, cavum pelvis), також іменований «справжнім тазом» — простір, обмежений знизу нижньою апертурою таза (apertura pelvis inferior) і тазовою діафрагмою, з боків тазовим поясом і зверху межевою лінією (linea terminalis) верхньої апертури таза (apertura pelvis superior). Межеву лінію утворюють мис (promontrorium) і дугоподібні лінії (lineae arcuatae) клубових кісток, гребені лобкових кісток і верхній край лобкового симфіза^[5]. Являє собою короткий вигнутий канал, глибший у задній частині^[1]. Саме тут розташована тазова порожнина sensu stricto, але іноді до неї включають також розташований над верхньою апертурою великий таз.

Спереду й знизу малий таз обмежений лобковим симфізом і верхніми гілками лобкової кістки, зверху і ззаду — крижами й куприком, латерально — широкою гладкою чотирикутною кістковою ділянкою, що відповідає внутрішнім поверхням тіла і верхніх гілок сідничних кісток і частково клубових під дугоподібною лінією.

верхня межа: межева лінія верхньої апертури таза^[6]
задня межа: крижі, куприк	бокові межі: внутрішній затульний м'яз	передня межа: лобковий симфіз
нижня межа: діафрагма таза

Малий таз містить у собі сигмоподібну кишку, пряму кишку, сечовий міхур з нижньою частиною сечоводів і деякі статеві органи. Пряма кишка розташована в задній частині, у вигині крижів і куприка; сечовий міхур — у передній, за лобковим симфізом. Матка і вагіна займають простір між прямою кишкою і сечовим міхуром^[1].

У малому тазі також розташовані нутрощеві тазові нерви, утворені 2-4 парами крижових нервів (S2-S4).

Великий таз

Великий таз (pelvis major), також називаний «несправжнім тазом» — простір, розташований у тазовому поясі вище і допереду межевої лінії верхньої апертури таза. Він обмежений з обох боків клубовими кістками; спереду не має чіткої межі, являючи собою проміжок між передніми остями клубових кісток, заповнений м'язами і фасціями передньої стінки живота; за ним між основою крижів і клубовими кістками є глибокі виїмки, заповнені груднопоперековою фасцією і пов'язаними з нею м'язами.

Великий таз здебільшого розглядається як частина черевної порожнини^[7], рідше — частиною тазової, деякі виділяють його в окрему черевнотазову порожнину.

Великий таз підтримує кишечник (зокрема, клубову і сигмоподібну кишки) і переносить частину їхньої ваги на передню стінку живота^[1].

Великий таз містить стегновий нерв, який утворюють 2-4 пари поперекових нервів (L2-L4).

Зв'язки

Зв'язка	Проксимальний кінець	Дистальний кінець
широка зв'язка матки	матка	бік таза
* брижа яєчника	яєчник
* дуплікатура очеревини	фаллопієва труба	широка зв'язка матки
* мезометрій
кардинальна зв'язка матки	шийка матки і вагіна	тазові стінки
зв'язка яєчника	яєчник	матка
кругла зв'язка матки	яєчник	йде через пахвинний канал, доходить до лобка
підтримувальна зв'язка яєчника	яєчник	тазові стінки

Артерії

Нерви

Вимірювання

Докладніше: Пельвіметрія

Таз можна класифікувати за чотирма основними типами, залежно від значень діаметрів і прямих розмірів (кон'югат) у верхній і нижній апертурах, а також значень діагональних діаметрів.

Порожнина жіночого таза

Виміри таза^[8]^[9]^[5]
Вимір	Початкова точка	Прикінцева точка	Значення
Прямий діаметр входу в малий таз	Лобковий симфіз	Мис крижової кістки	11 см
Поперечний діаметр входу в малий таз	Між крайніми латеральними точками входу		13–14 см
Косий діаметр входу I^{[Ком 1]}	Правий крижово-клубовий суглоб	Ліве клубово-лобкове узвишшя	12-12,5 см
Косий діаметр входу II^{[Ком 1]}	Лівий крижово-клубовий суглоб	Праве клубово-лобкове узвишшя	11,5–12 см
Прямий діаметр вузької частини малого таза	Нижній край симфіза	Кінчик куприка	9,5–10 см
Поперечний діаметр вузької частини малого таза	Між сідничними остями		10,5 см
Прямий діаметр широкої частини малого таза	Середина лобкового симфіза	З'єднання 2 і 3 крижових хребців	12 см
Поперечний діаметр широкої частини малого таза	Між серединами вертлюжних западин		12 см
Прямий діаметр виходу з малого таза	Нижній край лобкового симфіза	Кінець куприка	9,5–10 см^{[Ком 2]}
Поперечний діаметр виходу з малого таза	Між сідничними горбами		10–11 см
Справжня, акушерська чи гінекологічна кон'югата (conjugata vera s. obstetrica s. gynecologica)	Лобковий симфіз	Мис крижової кістки	~12 см
Діагональна кон'югата^{[Ком 3]} (conjugata diagonalis)	Внутрішня лобкова зв'язка	Мис крижової кістки	11,5–12 см
Бокова кон'югата^{[Ком 4]} (conjugata lateralis)	Між передньо-верхніми і верхньо-задніми остями клубових кісток		>14,5-15 см
Середня кон'югата (conjugata mediana)	Нижній край симфіза	Нижній край крижів	11,5 см
Міжостева відстань (distantia spinarum)	Між передньо-верхніми остями клубових кісток		25-27 см (у жінок)
Міжгребенева відстань (distantia cristarum)	Між найдальшими латеральними точками гребенів клубових кісток		28-29 см (у жінок)
Зовнішня кон'югата (conjugata externa)	Надкрижова ямка	Верхній край симфіза	~20 см
Міжвертлюгова відстань (distantia trochanterica)	Між великими вертлюгами		30-32 см

Вісь таза (axis pelvis) визначається як лінія, що з'єднує середини прямих діаметрів входу, виходу, широкої і вузької частин таза. По ній проходить плід пологовими шляхами^[5].

Зображення

Зв'язки таза. Вигляд спереду.
Артерії таза.
Розтин бокової стінки таза, що демонструє крижове і соромітне сплетіння.
Крижове сплетіння праворуч.
Порожнина таза в чоловіків
Порожнина таза в жінок
Латеральна проєкція порожнин людського тіла, з черевною і тазовою порожнинами.

Коментарі

↑ ^а ^б Вживається в зарубіжній практиці
↑ Під час пологів головка плода відхиляє куприк на 1,5-2 см, збільшуючи розмір до 11,5 см
↑ Оскільки справжня кон'югата недоступна прямому вимірюванню, вона обчислюється на основі значення діагональної, що вимірюється через піхву при внутрішньому акушерському обстеженні
↑ Рекомендується вимірювати при косозвужених й асиметричних тазах

Примітки

↑ ^а ^б ^в ^г Gray's Anatomy, the 20th edition
↑ Moore, Keith L. et al. (2010) Clinically Oriented Anatomy 6th Ed, ch.3 Pelvis and perineum, p.339
↑ Richard S. Snell Clinical Anatomy By Regions, Pelvic cavity p.242
↑ Tank, P. (2013) Grants Dissector 15th ed., ch.4 The abdomen, p.99
↑ ^а ^б ^в Анатомия: Таз как целое, его размеры
↑ Anatomy of the Female Pelvis - D. El-Mowafi. Процитовано 3 грудня 2007.
↑ Drake et al. (2009) Grays Anatomy for Students, 2nd Edition, ch.5 Pelvis and perineum — general description, p.406
↑ Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (вид. 5th). Thieme. с. 190. ISBN 3-13-533305-1.
↑ Размеры женского таза

Посилання

Анатомия: Таз как целое, его размеры
Размеры женского таза
Overview at buffalo.edu
Diagram at southwest.tn.edu
Муляж жіночої тазової порожнини
Anatomy photo:44:os-0502 at the SUNY Downstate Medical Center — «Чоловічий таз: Елементи чоловічого таза з указкою»
Anatomy photo:44:os-0503 at the SUNY Downstate Medical Center

[А-10] а ^б Вживається в зарубіжній практиці

[11] Під час пологів головка плода відхиляє куприк на 1,5-2 см, збільшуючи розмір до 11,5 см

[12] Оскільки справжня кон'югата недоступна прямому вимірюванню, вона обчислюється на основі значення діагональної, що вимірюється через піхву при внутрішньому акушерському обстеженні

[13] Рекомендується вимірювати при косозвужених й асиметричних тазах

[Gray's_Anatomy-1] а ^б ^в ^г Gray's Anatomy, the 20th edition

[2] Moore, Keith L. et al. (2010) Clinically Oriented Anatomy 6th Ed, ch.3 Pelvis and perineum, p.339

[3] Richard S. Snell Clinical Anatomy By Regions, Pelvic cavity p.242

[4] Tank, P. (2013) Grants Dissector 15th ed., ch.4 The abdomen, p.99

[meduniver.com-5] а ^б ^в Анатомия: Таз как целое, его размеры

[titleAnatomy_of_the_Female_Pelvis_-_D._El-Mowafi-6] Anatomy of the Female Pelvis - D. El-Mowafi. Процитовано 3 грудня 2007.

[7] Drake et al. (2009) Grays Anatomy for Students, 2nd Edition, ch.5 Pelvis and perineum — general description, p.406

[8] Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (вид. 5th). Thieme. с. 190. ISBN 3-13-533305-1.

[9] Размеры женского таза

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[Ком 1]

[Ком 2]

[Ком 3]

[Ком 4]