胰腺炎
胰脏炎（英语：pancreatitis）又称胰腺炎，即胰脏发炎，是多种致病因素导致胰液外溢后与胰实质接触，或胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化的化学炎症。根据病程分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
| 胰脏炎 | |
|---|---|
 | |
| 胰脏以及周边器官 | |
| 类型 | 胰脏疾病[*]、炎症性疾病[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 胃肠学 |
| ICD-10 | K85, K86.0–K86.1 |
| ICD-9-CM | 577.0-577.1 |
| OMIM | 167800 |
| DiseasesDB | 24092 |
| MedlinePlus | 001144 |
| eMedicine | emerg/354 |
| MeSH | D010195 |
胰脏是身体里的一个大型器官，位置在胃后方，功能有分泌消化酶等等。胰脏炎有两种，分别是急性和慢性。两种型式共同表现的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。值得注意的是，胰脏炎所引发的疼痛，病患通常会感觉从上腹部一直绕到背后都有疼痛感，且程度十分剧烈。两种型式也有一些不同的表现，急性胰脏炎可能会有发烧的情况，但通常几天内就会缓解；慢性胰脏炎则可能会有体重减轻、粪便带有油脂、腹泻等情况发生；另外慢性会有感染、出血、糖尿病等并发症，可能也会影响到身体其他器官[1]。
急性胰脏炎最常见的病因是胆结石以及酗酒。其他可能的原因包括：外伤、使用特定药物、腮腺炎等感染甚至是肿瘤等。慢性胰脏炎可能为急性胰脏炎后的结果。但最常见的原因还是因为多年的酗酒。其他可能引发慢性胰脏炎的原因有：高血脂、高血钙、使用特定药物甚至是部分遗传性疾病，像是囊肿纤维症[1]。抽烟会同时增加急性与慢性胰脏炎发生的可能[2][3]。诊断急性胰脏炎时，血中的淀粉酶或脂解酶可能为正常值的三倍以上，但慢性胰脏炎的淀粉酶跟脂解酶可能为正常数值。超声波或电脑断层等医学影像检查也可帮助诊断[1]。
急性胰脏炎经常以静脉点滴及止痛药治疗，有时也会使用抗生素。一般急性胰脏炎会禁止饮食及喝水，会用鼻胃管将食物直接喂到胃中。如果胰管阻塞，会施行内视镜逆行性胆胰管摄影（ERCP）的手术，维持胰管通畅，摄影时如果发现胆囊有胆结石，也会一并摘除。至于慢性胰脏炎，除了上述所提及的治疗外，也可能暂时使用管灌饮食，来提供患者充足的营养。长期而言需要改善饮食习惯并进行胰酶替代疗法，有时会需要以手术去除部分胰腺[1]。
每年于十万人中，大约会有三十人罹患急性胰脏炎。[2]而每年每十万人中，会多出八个慢性胰脏炎的新案例，在美国，约有万分之五的人罹患慢性胰脏炎[4]。1990年全球共有八万三千人因此丧命，到了2013年，则上升到了十二万三千人。[5]相对于女性，男性更容易罹患胰脏炎。慢性胰脏炎大多好发于三十岁至四十岁左右成人，在幼童极为少见[1]。1882年第一次由解剖时发现急性胰脏炎，而直到1946年，慢性胰脏炎才逐渐被视为一种疾病[4]。
症状和体征
编辑急性胰腺炎最常见的症状是严重的上腹部烧灼样疼痛放射到背部。疼痛会有所不同，这取决于严重程度和内部出血。血压升高或减少，心脏出血率和呼吸率也会升高。慢性胰腺炎可导致糖尿病或胰脏癌。不明原因的体重减轻，可能会出现胰腺酶的缺乏阻碍了消化。
原因
编辑80％的胰腺炎是由于摄入酒精过多和胆结石，胆结石是一种最常见的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一种最常见的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]
其他常见的原因包括外伤、腮腺炎、自体免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温。胰腺分裂的胰腺，可依据一些经常性的情况下，是一种常见的先天性畸形。怀孕可以是一个原因，可能是因为怀孕导致血中甘油三酯升高。 不太常见的原因包括胰腺癌和胰管结石。[12]
感染的原因
编辑许多传染性病原体已被确认为急性胰腺炎的原因。[13]
诊断
编辑诊断胰腺炎，可以用以下方式：
- 有胰腺炎特征的腹痛
- 血淀粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是这将取决于在实验室测试的血液。
- 腹部超声一般是首先执行，胰腺的原因的诊断，这是有利的，例如，检测胆结石，酒精性脂肪肝的诊断（结合饮酒史）。他们是急性胰腺炎的主要原因。腹部超声检查也显示了发炎胰腺炎明确。这很方便、简单，而且价格低廉。
- CT扫描
- 淀粉酶或脂肪酶是也是普遍性的诊断，脂肪酶通常被认为是一个更好的指标，但是这是有争议的。
治疗
编辑吗啡减缓疼痛通常被认为是合适的。但是有临床研究表明，吗啡能加重或引起胰腺炎或胆囊炎。[14]
并发症
编辑早期的并发症有休克、低血钙、高血糖、脱水。呼吸系统并发症往往是比较严重的。胰腺酶可以攻击肺部，引起炎症。严重的炎症可以导致腹腔内高压和腹腔室隔综合征，进一步损害肾功能和呼吸功能。急性坏死性胰腺炎可导致胰腺脓肿和坏死。
参见
编辑参考文献
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pancreatitis. http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-07）. 外部链接存在于
|website=(帮助) - ^ 2.0 2.1 Lankisch, PG; Apte, M; Banks, PA. Acute pancreatitis.. Lancet. 20 January 2015. PMID 25616312.
- ^ Yadav, D; Lowenfels, AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer.. Gastroenterology. June 2013, 144 (6): 1252–61. PMID 23622135.
- ^ 4.0 4.1 Muniraj, T; Aslanian, HR; Farrell, J; Jamidar, PA. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features.. Disease-a-month : DM. December 2014, 60 (12): 530–50. PMID 25510320.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ NIDDK 2008
- ^ 存档副本. [2012-12-23]. （原始内容存档于2013-05-28）.
- ^ Apte MV, Pirola RC, Wilson JS. Pancreas: alcoholic pancreatitis—it's the alcohol, stupid. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. June 2009, 6 (6): 321–2. PMID 19494819. doi:10.1038/nrgastro.2009.84. （原始内容存档于2010-12-14） 使用
|archiveurl=需要含有|url=(帮助). [at Medscape Today 简明摘要] 请检查|laysummary=值 (帮助). - ^ Yadav D, Hawes RH, Brand RE; et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. June 2009, 169 (11): 1035–45. PMID 19506173. doi:10.1001/archinternmed.2009.125. [Study Redefines Roles Of Alcohol, Smoking In Risk For Pancreatitis 简明摘要] 请检查
|laysummary=值 (帮助) – ScienceDaily (8 June 2009).[永久失效链接] - ^ ref>Pancreatitis Explained. Better Health Channel. State Government of Victoria. 2011. （原始内容存档于2010-05-13）.
- ^ Johnson, CD; Hosking, S. National statistics for diet, alcohol consumption, and chronic pancreatitis in England and Wales, 1960–88. Gut. 1991, 32 (11): 1401–5. PMC 1379177
. PMID 1752477.
- ^ Macaluso JN. Editorial Comment. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522. on Matthews K, Correa RJ, Gibbons RP, Weissman RM, Kozarek RA. Extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing pancreatic duct calculi. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522–5 [2012-12-23]. PMID 9224338. （原始内容存档于2022-11-09）.
- ^ Parenti DM, Steinberg W, Kang P. Infectious causes of acute pancreatitis. Pancreas. November 1996, 13 (4): 356–71 [2012-12-23]. PMID 8899796. （原始内容存档于2013-05-13）.
- ^ Effects of morphine on the human sphincter of Oddi.AUHelm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RCSOGut. 1988;29(10):1402.