人類乳頭瘤病毒
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人類乳頭瘤病毒（英語：Human papillomavirus，縮寫：HPV）是一種無包膜DNA病毒，屬於乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織，有些時候HPV入侵人體後會引起疣甚至癌症，但大多數時候沒有任何臨床症狀。人乳頭瘤病毒根據其L1基因DNA序列差異可分為5個屬，截至2023年9月[update]，現已確定的HPV類型達231種[1]。
 人類乳頭瘤病毒Human Papillomavirus（HPV） | |
|---|---|
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| 電子顯微鏡下的人類乳頭瘤病毒 | |
病毒分類
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| （未分級）： | 病毒 Virus |
| 域： | 單鏈DNA病毒域 Monodnaviria |
| 界： | 稱德病毒界 Shotokuvirae |
| 門： | 科薩特病毒門 Cossaviricota |
| 綱： | 乳多空病毒綱 Papovaviricetes |
| 目： | 楚爾豪森病毒目 Zurhausenvirales |
| 科： | 乳頭瘤病毒科 Papillomaviridae |
| 子類群 | |
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提示：此條目的主題不是HIV。大概有30到40種類型的HPV會透過性行為感染生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣（俗稱菜花）。若反覆感染某些高危險性，且又沒有疣等症狀的HPV類型，可能發展成癌前病變，甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌，都是因感染HPV所造成[2]。據國際癌症研究機構數據，70%的宮頸癌病例是由HPV-16和HPV-18兩種高危型引起[3]。
此外，人類乳頭瘤病毒傳染率與性行為人數呈正相關。美國2014年研究指出，平均超過80%的女性曾感染，單一性伴侶也近6成感染。[4]九成婦女感染該病毒後會自動痊癒，僅少部分人會因持續感染，長期刺激細胞進而引發其他致癌因子，導致子宮頸癌。
台灣研究人員指出人類乳頭瘤病毒是導致肺腺癌的原因之一。其團隊研究發現，HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNA干擾技術，移除E6病毒蛋白後，抑癌基因P53又能重新啟動，發揮其抑制癌細胞的功能。[5][6]
病毒分類
編輯按感染部位分類
編輯- 上皮型
- HPV-1、HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-20、HPV-21、HPV-25、HPV-47型
- 黏膜型
- HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-41、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-70、HPV-72型
按發癌性分類
編輯- 低危型（LR-HPV）
- HPV-6、HPV-11、HPV-41、HPV-42、HPV-43、HPV-44、HPV-70型
- 高危型（HR-HPV）
HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59[7][8]。
高危型HPV亞型與子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽部癌等腫瘤的發生密切相關[9]。且易造成子宮頸癌。雖然HPV是造成子宮頸癌的主因，但不是所有的HPV都會發展成宮頸上皮內瘤樣病變和子宮頸癌。根據研究顯示，有60％以上的人在六個月後能夠靠着自身的免疫將HPV排除，而有30％以上的人會進展到高度的上皮病變，只有不到10％的人才會變成子宮頸癌。
診斷
編輯宮頸檢測
編輯美國癌症協會建議30-65歲的婦女最好每5年進行一次HPV檢測和巴氏塗片檢查；在其他年齡層，除非已診斷為意義未明非典型鱗狀細胞（ASC-US），否則僅巴氏塗片檢查即足[10]。但巴氏塗片檢查及HPV檢測的共同檢測可減少假陰性率。根據美國國家癌症研究所的說法，最常見的檢測可以驗出幾種高危HPV類型的DNA，卻無法識別現存所有類型。此外，HPV mRNA檢測除了可得知是否感染，另可得知病毒是否活躍。
尿液檢測
編輯取樣無創無痛，只需20–30mL尿液。
疫苗
編輯| 嘉喜（Gardasil 9 MSD） | 嘉喜（Gardasil MSD） | 保蓓（Cervirax GSK） | |
|---|---|---|---|
| 預防的HPV類型 | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 | 6, 11, 16, 18 | 16, 18 |
| 預防疾病 | 癌症、濕疣 | 癌症、濕疣 | 癌症 |
| 佐劑 | 鋁硫酸鹽 | 鋁硫酸鹽 | 氧化砷 |
WHO 2019年6月最新研究顯示13-19歲女性接種公費疫苗5-8年，HPV感染率下降83%。[11]
國際醫學期刊Lancet 2016年研究模型預測，當全體HPV疫苗覆蓋率達到8成，將可消滅16/18型子宮頸癌。[12]
蘇格蘭公費HPV疫苗政策2008年起12歲女性施打HPV疫苗，其HPV追蹤檢測報告現為全世界最佳，數據顯示，施打HPV疫苗後癌前病變檢測相差6倍，從7.2%降至1.2%。[13]
調控基因
編輯
人類乳頭瘤病毒HPV包括了六個早期調控基因，分別為E1、E2、E4、E5、E6、E7和兩個L1、L2晚期基因。早期基因被用來做病毒基因的複製，而晚期基因是用來製造結構蛋白。其中E6和E7兩個早期基因被認為和導致子宮頸癌最有關係，他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。大部分HPV可以在體內自動清除，但體內不能清除時，可能造成子宮頸癌。
參考文獻
編輯- ^ Laila Sara Arroyo. HPV reference clones-Officialy established HPV types. 2023-09-13 [2023-10-18]. （原始內容存檔於2021-10-18） （美國英語）.
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- ^ Bosch, F. Xavier; de Sanjosé, Silvia. Chapter 1: Human Papillomavirus and Cervical Cancer—Burden and Assessment of Causality. JNCI Monographs. 2003-06-01, 2003 (31): 3–13 [2020-01-03]. ISSN 1052-6773. doi:10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003479. （原始內容存檔於2020-12-12） （英語）.
- ^ Chesson, Harrell W.; Dunne, Eileen F.; Hariri, Susan; Markowitz, Lauri E. The Estimated Lifetime Probability of Acquiring Human Papillomavirus in the United States:. Sexually Transmitted Diseases. 2014-11, 41 (11): 660–664 [2020-01-03]. ISSN 0148-5717. PMC 6745688
. PMID 25299412. doi:10.1097/OLQ.0000000000000193. （原始內容存檔於2021-02-07） （英語）.
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