心血管外科

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心血管外科（cardiovascular surgery，CVS）旧称或简称心脏外科（cardiac surgery）、心外科，是外科医师以手术为主治疗心脏及大血管疾病的学科。诊治范围包括心脏移植（换心）、先天性心脏病、瓣膜病（心内膜炎等疾病所致）、冠心病（进行冠状动脉绕道手术）、大血管畸形、下肢静脉曲张。

开心手术(冠状动脉搭桥手术)中使用体外心肺机（在右上角，附四个转盘即为推动血液的泵）

心脏移植与原来的肺和大血管示意图

移植后的心脏在受体胸腔中的位置

历史

因为手术需要没有血的手术视野和静止的心脏，因此心脏手术十分困难，一度被认为是禁区。

已知最早的心脏外科手术是西班牙医师Francisco Romero于1801年为心包膜积水的患者施行心包膜开窗术。1896年9月7日，德国法兰克福的 Ludwig Rehn 医师为一个患者修补刺穿的右心室，术后完全康复，成了第一例成功的心脏心术。那时，心脏手术的风险极高，奥地利著名医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth，1829-1894）曾说过：“在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场。”

20世纪，一系列心脏外科技术发展起来。先后出现了BT分流、降低体温暂停血液循环、体外心肺循环等技术。

BT分流

主条目：布莱洛克－陶西格分流术

BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道，以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状。该技术由海伦·陶西格（1898-1986）和阿尔弗雷德·布莱洛克（1899 –1964）首创，因而得名BT分流。

降低体温暂停血液循环

加拿大医师威尔弗雷德·戈登·比奇洛（Wilfred Gordon Bigelow，1913-2005）和美国医师约翰·刘易斯（F. John Lewis，1916-1993）是该领域的先驱。比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验，获得成功。1952年9月2日由C·沃尔顿·李拉海和F. John Lewis两位医师于明尼苏达进行了第一例成功的低温法开心手术，矫正先天性的心脏缺陷。但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右，因此不能进行复杂的心脏手术。

体外心肺循环

心肺机连接到靠近心脏静脉和动脉的典型方式，在左侧（从上到下）泵，氧合器，贮存器。

图片下方所见的导管是主动脉套管（血液从体外循环机器返回）。其上方的导管（被右侧的外科医生遮挡住）是静脉套管（从体循环中接受血液）。患者的心脏是停跳的，主动脉被钳夹住(冠状动脉搭桥手术)，病患头在下方。

体外心肺循环指将患者的血液在体外的机器进行氧气交换，再输送回体内的技术。在此期间心脏停止跳动，进行手术。经二十多年的努力，1953年，宾州杰斐逊医学院的医师约翰·希舍姆·吉本（1903-1973）在一个18岁的病人完成了第一例成功的体外心肺循环手术。但当时低温法更受关注，而且接下去的三次手术都失败，使该技术的应用陷入低潮。

1954-1955年，明尼苏达大学的外科医生沃尔顿·李拉海（1919——1999）利用患者的父母当作 '体外心肺机'，完成了45例手术，近一半获得成功。

在吉本第一例手术5年后，明尼苏达州梅约诊所的医师约翰·韦伯斯特·柯克林（John Webster Kirklin，1917-2004)使用 '长臂猿式' 充氧泵，完成一系列成功的手术，很快地世界各地的医师也跟进使用。后来，该技术也结合了低温法，局部降温以减少心肌耗氧。

相关影视资料

央视纪录片《手术两百年》第四集对近现代心脏外科发展史做过详细阐述。

外部链接

• (英文)美国心脏学会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• "Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures" （页面存档备份，存于互联网档案馆） - a list of surgical procedures
• The Heart Disease Information Center （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• What to expect before, during and after heart surgery （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Children's Hospital Heart Center, Seattle.
• Heart surgery slideshow （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Children's Hospital Heart Center, Seattle. this is not relieable information