Child-Pugh分期系統
Child-Pugh分期系統（Child-Pugh Score），是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統，特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率，但現在主要用於預測預後，以及評估進行肝臟移植的必要性。
| Child-Pugh分期系統 | |
|---|---|
| 作用 | 常用於預測慢性肝病患者預後，及相關治療策略的擬定。 |
評分機制
编辑該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目，每個項目分為1-3分，分數越高代表越嚴重[1]。
在凝血功能的項目上，凝血酶原時間（prothrombin time，PT）和國際標準化比值（International normalized ratio，INR）應擇一使用，不可同時參採。
| 項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|
| 總胆红素，μmol/L (mg/dL) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
| 血清白蛋白，g/dL | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
| 凝血酶原時間（PT），秒 | < 4.0 |
4.0–6.0 |
> 6.0 |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
| 腹水 | 無 | 輕度（可用利尿劑治療） | 中度或重度（利尿劑治療無效） |
| 肝性脑病 | 無 | 第I–II級 | 第III–IV級 |
由於原發性硬化性膽管炎（PSC）及原發性膽道性膽管炎（PBC）患者，積累的膽紅素會以結合型膽紅素（conjugated bilirubin）為主，因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本，總膽紅素的標準數值會有所調整，其餘項目皆相同[2][3]。
| 項目 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|
| 總胆红素，μmol/L (mg/dL) | <68 (4) | 68-170 (4-10) | >170 (10) |
判讀
编辑Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後，將分數加總後，依總分高低分為A、B、C三期[1]。
| 分數 | 分期 | 一年存活率 | 兩年存活率 |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
歷史
编辑1964年，密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德（Charles Gardner Child）與耶利米·喬治·特科特（Jeremiah George Turcotte）兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統[4]。1972年，倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊（R.N.H. Pugh）等人在一篇探討食道靜脈屈張手術切除的論文中，對蔡爾德的系統做出了修改[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態，而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR，並給予每個項目三分作為最後加總[1]。
其他分期系統
编辑參考文獻
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
- ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143
. PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 （英语）.
- ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 （英语）.
- ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (编). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.